中文名：颈肩腰腿痛

外文名：Neckshoulderlumbocruralpain

颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。常见病包括：颈椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰间盘突出，腰肌劳损，骨质增生等疾病。因起病比较隐蔽，症状不典型或疼痛时轻时重，有时甚至可自行缓解，因而不被广大患者所认识，从而错过了治疗的最佳时机。

1、软组织急性损伤　

软组织受到外力的突然打击、重力压迫及超过软组织生理范围的牵拉、扭转而产生的损伤。依损伤部位的不同可引起颈肩腰腿不同部位的疼痛。如果急性损伤未及时处理和休息，可形成慢性迁移性病变，临床上表现为：

（1）持续性疼痛，疼痛成了生活的一部分。

（2）活动稍多甚至弯腰拾物、打喷嚏时便发病，疼痛难忍，功能受限。

（3）阴雨天或受风着凉可引起疼痛的复发或加重。

2、软组织慢性劳损

生活习惯或职业性体位等原因，如：长期低头伏案、久坐、长时间弯腰及睡眠姿势不当或使用高枕头等，使部分软组织长时间处于牵拉状态，被牵拉组织内的血管长期处于半通畅而形成的组织缺氧状态，使血管的通透性发生变化，血细胞渗出、组织变性、纤维间质增多，软组织发生病变从而引起颈腰腿痛症状。很多人有这样的体验，睡觉前好好儿的，睡了一觉后落枕了；还有的人在长时间弯腰后就站不起来，腰象折断了似的。这些人的软组织一般伴随慢性劳损。

3、风寒湿因素　

风寒湿可降低机体对疼痛的耐受力，使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，从而产生颈肩腰腿痛。尤其是软组织病变严重的病人，有时吹了穿堂风、坐在凉的凳子上时间没多久就犯病。

4、过敏因素或免疫因素　

因过敏原所致的软组织的过敏性炎症或抗原抗体反应引起的软组织免疫性炎症而产生的颈肩腰腿痛也应引起关注。比如过敏性鼻炎可引起长期头痛容易误诊为神经性头痛或颈椎病等。风湿、类风湿等病变部位常在肌肉组织和结缔组织，这些部位通过推拿按摩可以使病变组织恢复，从而减轻症状。推拿按摩一般没副作用，疗效也可靠，而药物在长时间服用后会损伤肝肾，所以治疗风湿、类风湿、强直炎等可以用综合疗法，服用药物的同时配合推拿按摩等其他疗法。

5、其他因素　

“五十肩”，病因不明，一般会自愈。肿瘤，肿瘤组织压迫临近神经血管时会产生颈肩腰腿痛症状。

1、脊柱椎间盘有何作用？

①保持脊柱的高度，维持身高，随着椎体的发育，椎间盘增高，以此增加了脊柱的高度。

②连接上下的两个椎体，并使椎体间有一定的活动度。

③使椎体表面承受相同的力，当椎体间有一定的倾斜度时，通过髓核半液态的成分分解压力，使整个椎间盘承受相同的压力。

④由于弹性结构特别是髓核具有一定的可塑性，在压力作用下可发生形变，使加于其上的力可以平均向纤维环及软骨板的各个方向传递。

⑤是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然受力时，通过力的传导与自身变形可缓冲压力，起到保护脊髓及机体重要器官的作用。

⑥维持侧方关节突一定的距离与高度。

⑦保持椎间孔的大小，使神经根有足的够的空间通过椎间孔。

⑧维持脊柱的生理曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，在胸椎则前方薄，后方厚，使脊柱出现腰椎向前凸，胸椎向后凸的生理曲线。

2、落枕是怎么回事？

中医所谓的落枕或失枕，原意是指睡眠时头离开了枕头而引起的颈背部疼痛和颈部活动障碍。较多的落枕患者是缘于睡眠姿势不良，枕头过高或过低，枕头软、硬程度不当。当颈椎长时间处于过度偏转、过屈或过伸的固定位置时，颈部一侧的肌群就会处于过度伸展状态而导致其痉挛。如果此时颈背部再受风寒侵袭，则更容易造成颈背部气血凝滞，经络痹阻，使局部肌筋强硬不和，活动欠利。西医将这一颈部痉挛、强直、疼痛所致的头颈部转动失灵、活动障碍为主要症状的疾病，称为斜方肌综合征或颈肩背部急性纤维组织炎。

3、腰椎间盘突出的主要症状有那些？

①腰部疼痛：大多数腰椎间盘突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明确的扭伤或外伤后出现，但有的病人却无明显的诱发因素。腰痛的范围比较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时重时轻的钝痛为主，急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可以减轻，久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限。

②一侧或是双侧下肢放射痛：下肢放射痛可在腰痛发生前出现也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯的保护性姿势。放射痛一般发生在一侧下肢，即髓核突出的一侧，少数中央型突出患者可出现双侧下肢放射痛，一般一侧轻，一侧重。下肢放射痛的直接原因是因为突出物及其代谢产物对神经根的刺激。

③下肢麻木及感觉异常：下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现，其机制主要是突出物的机械性压迫神经根的本体感觉和触觉纤维，麻木或是感觉减轻退区域与受累的神经根相对应，下肢的感觉异常主要是发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显。这是由于椎盘的交感神经纤维受到刺激，引起下肢血管收缩的缘故。

④肌力减弱或瘫痪：突出的椎间盘压迫神经根很严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。据青岛希敏骨科医院刘洪强院长讲：这多为腰4/5椎间盘突出，腰5神经根受压麻痹所致，表现为伸踇力或屈踇力下降，重者表现为足下垂。

⑤间歇性跛行：患者行走时，随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，在休息一段时间以后又可行走，再走相同的距离又出现相同的症状。这是由于腰椎间盘突出后继发的产生腰椎狭窄所致。

⑥马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出物较大或椎管狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力，女性可有尿失禁、男性可出现阳痿。

4、哪些人易得腰椎间盘突出？

①年龄因素：本病多发于25-50岁的人群，占整个年龄段是人的青壮年时期，但是腰间盘的退化已经开始了。

②性别因素：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。

③职业因素：腰椎间盘突出为常见病，广泛的存在于各行各业中，但仍以体力强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人，亦有相当大的比例患腰椎间盘突出病。

④环境因素：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。

⑤其他因素：某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊柱裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致体重突然增长，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病的危险时期。

图书简介

颈肩腰腿痛是人们生活中的常见病,平顶山仁和颈肩腰腿痛专科医院采用保守疗法治疗颈肩腰腿痛疾病效果显著!·平顶山仁和颈肩腰腿痛专科医院采用无创,微创保守疗法在治疗颈肩腰腿痛方面效果显著!

图书信息

书 名: 颈肩腰腿痛

作　者：郁汉明丛书:李广智

出版社： 中国医药科技出版社

出版时间： 2009年04月

ISBN: 9787506741323

开本： 16开

定价: 28.00 元

作者简介

郁汉明

第二军医大学海军医学系本科毕业，上海市东医院骨科主任医师。现为市东医院平凉分院主任，任上海市抗癌协会常务理事、杨浦区肿瘤康复协会常务副理事长、上海市科普作家协会会员、WHO上海健康教育和健康促进合作中心骨关节教育基地专家委员会委员。从事骨科创伤、肿瘤、颈肩腰腿软组织劳损与骨关节炎的临床、门诊与研究工作30年，先后在《上海医学》、《骨与关节损伤杂志》等杂志上发表多篇论文。热心于医学科普创作，近几年来先后主编、编著了《生活方式与颈肩腰腿痛》、《癌症防治》、《保健康复操治百病》和《颈肩腰腿痛患者宜忌120条》等科普著作，并在市内外各种报刊上发表医学科普文章及通讯近百篇，共100多万字。李广智

中国科普作家协会会员、上海市科普作家协会医卫专业委员会副主任委员，上海医学会科普学会委员、心理咨询师上海市国家职业资格鉴定考评员、国家二级心理咨询师、上海市白玉兰远程医学管理中心和上海卫生远程医学网络公司医学顾问、上海市杨浦区疾病预防控制精神卫生分中心常务副主任、杨浦区精神卫生中心副主任医师、中科院上海生命科学信息中心“重大疾病数据库”医学顾问。1998年被上海市科协和上海市科普创作协会评为上海市优秀科普作家。

常识篇

颈部结构有哪些特点？

落枕是怎么回事？

颈椎长骨刺就是得了颈椎病吗？

颈椎病是否会引起瘫痪？

肩关节如何构成，肩袖又是什么？

肩周炎为什么又叫“五十肩”？

腰部的生物力学特点是什么，其活动范围有多大？

脊柱椎间盘有何作用？

腰痛由哪些因素引起，腰腿痛与坐骨神经痛的关系如何？

什么叫急性腰扭伤，腰肌劳损咋回事？

有无风湿性腰痛？

腰椎间盘突出症患者为何越来越多，其易发人群有哪些？

他为何出现间歇性跛行？

孩子脊柱侧弯要紧吗，其成因都有哪些？

膝关节缘何出现摩擦音？

尾骶部为何有时会疼痛？

一些人的脚趾为何容易发生疲劳骨折，其发病特点是什么？

跟腱炎是怎么回事，其危害如何？

哪些内脏疾病会引起腰痛？

内脏疾病是如何引发腰痛的呢？

内脏疾病所致的腰痛有何特点？

妇科病可导致腰骶部不适吗？

女性特异性腰骶部不适有何特点？

颈领有何作用？

如何制作颈领呢？

腰围的功效体现在哪些方面？

腰腿痛可能由哪些因素引起？

为什么有的人会“如坐针毡”

腰下垫枕有何好处？

坐骨神经痛是怎么回事？

若需置换人工关节，你有顾虑吗？

病因篇

颈椎病是如何形成的？

为何发生肩周炎？

网球肘与“网球”有关吗？

腕管综合征的成因是什么？

为什么手足部多发腱鞘炎？

胸廓出口综合征是什么病，因何造成？

什么是骨质增生和骨关节炎，两者关系如何？

中老年人多发骨关节炎的原因是什么？

强直性脊柱炎是怎么回事，其成因有哪些？

腰椎间盘突出症的发病原因有哪些？

腰椎管狭窄症是怎么形成的？

腰椎小关节紊乱症缘何造成？

骨质疏松症由哪些因素导致？

什么是脊椎隐裂和移行腰骶，对腰部有什么影响？

导致腰椎不稳症的原因是什么，共分几类？

坐骨神经盆腔出口狭窄症是怎么回事，其成因为何？

膝关节半月板的功能如何，造成半月板损伤的因素是什么有何危害？

何谓跟痛症，什么原因造成的？

脊柱常见肿瘤有哪些，其发病特点是什么？

哪些行业易发生腰腿痛病，发病的年轻化趋势体现在哪里？

青少年应特别提防哪几种脊柱器质性病变？

脊柱的解剖生理特点是什么？

颈肩腰腿痛的致病因素有哪些？

症状篇

各型颈椎病的临床表现如何？

肩周炎有哪些主要症状？

网球肘的发病特点是什么？

腰椎间盘突出症的症状、体征有哪些，如何分型？

腰椎管狭窄症的发病特点如何？

腰椎小关节紊乱症的特征是什么？

腰椎滑脱有何表现？

腰肌劳损的症状如何，有哪些发病原因？

脊柱隐裂的症状明显吗，产生腰痛的原因是什么？

移行腰骶患者有何症状，病根在哪里？

坐骨神经盆腔出口狭窄症的主要表现有哪些？

膝关节半月板损伤的特点如何？

跟痛症的症状是什么，跟痛分哪几种？

骨关节炎有何临床表现？

腰椎退行性脊柱炎有哪些症状？

强直性脊柱炎有何特点？

脊柱结核会出现什么样的症状？

骨质疏松症的临床表现如何，有何危害？

诊断与鉴别诊断篇

落枕的诊断要点是什么，应与何病鉴别？

怎样诊断和鉴别六型颈椎病？

如何诊断肩周炎，应与什么病鉴别？

网球肘诊断依据是什么，需与哪些疾病鉴别？

怎样诊断腕管综合征，应排除哪些疾病？

如何确诊胸廓出口综合征，应与哪些病鉴别？

腰椎间盘突出症如何分型，其诊断依据是什么？

腰椎管狭窄症的诊断有何依据？

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别要点是什么，两者有联系吗？

如何诊断急性腰扭伤，应与哪些病鉴别？

腰椎滑脱症的诊断依据是什么？

脊柱隐裂与移行腰骶的诊断依据是什么，应与何病鉴别？

跟腱炎的诊断要点是什么？

跟痛症如何确诊？

膝骨关节炎如何诊断，需与哪些疾病鉴别？

腰椎退行性脊柱炎的诊断要点是什么，如何鉴别？

怎么诊断骨质疏松症，应排除哪些疾病？

强直性脊柱炎如何诊断、鉴别诊断呢？

脊柱结核如何诊断？

原发性脊柱肿瘤的诊断依据何在，应与哪些病鉴别？

常见腰腿痛病如何鉴别？

治疗篇

落枕如何治疗？

颈椎病的治疗原则是什么，如何进行保守治疗，手术指征呢？

肩周炎的非手术疗法有哪几种，该病能不治而愈吗？

怎样治疗网球肘？

腕管综合征如何治疗？

治疗手足部腱鞘炎的主要手段是什么？

胸廓出口综合征的治疗如何进行？

如何保守治疗腰椎间盘突出症？

哪些腰椎间盘突出症需要手术，禁忌症是什么？

近年腰椎间盘突出症的新疗法进展如何，有哪些优势？

腰椎管狭窄症的治疗只能手术吗，手术指征有哪些？

急性腰扭伤与腰肌劳损的治疗有何不同？

预防保健篇

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