中医病名：肺炎链球菌感染

本质：肺炎

对象：儿童和老年人

特点：多数不致病

链球菌感染与机体抵抗力、感染病原菌种类、变态反应等因素有关，还与其产生的毒素及酶有关。当存在伤口、机体组织感染后能致病。

链球菌感染可出现全身表现，合并其他系统感染可出现相应临床症状，严重者可出现一系列并发症。

病原学检查

包括咽拭子细菌培养和快速抗原检测，其中咽拭子检查结果阳性率达90%，但培养时间长不利于早期诊断和治疗。如镜检发现有典型的链状排列球菌时，可作出初步诊断。快速抗原检测包括酶免疫法、光学免疫测定法等，特异性较高，可迅速获得结果，但灵敏度差。

尿常规

如果患者出现高热，进行尿常规检查可有蛋白尿，并发肾小球肾炎者尿蛋白会增加，还可出现红细胞和管型，利于判断病情严重程度。

血常规检查

该检查可以辅助判断病情，检查结果提示白细胞和中性粒细胞总数常增高，有化脓性并发症者该指标更高，猩红热患者出疹后嗜酸性粒细胞可增高5%~10%。

抗链球菌溶素O试验

若抗体效价增高或显著增高，则提示有链球菌感染，有利于诊断与链球菌感染有关的疾病。

其他检查

出现中毒性休克综合征的患者容易有肺功能减退和低蛋白血症等表现，进行血氧饱和度和肝肾功能检查等可以辅助诊断。

链球菌感染可通过患者病史、临床症状以及辅助检查等结果明确诊断，具体如下：

患者多有伤口感染、机体创伤或穿透伤后组织坏死等病史。

发病前2~3周有上呼吸道感染表现，可出现发热、乏力、厌食、恶心等症状，严重感染时可出现少尿或无尿、蛋白尿、腰痛、意识模糊、精神差等症状。

细菌学培养阳性，可分离链球菌，直接涂片镜检发现革兰氏阳性呈链状排列的球菌即可诊断。

沙门氏菌感染

沙门氏菌感染以胃肠炎型感染最为常见，也可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等临床表现，与链球菌感染的部分症状相类似，两者容易混淆，但前者可无皮肤黏膜创伤情况，后者有该情况，可通过细菌培养进一步鉴别。

铜绿假单胞菌感染

发生铜绿假单胞菌感染可引起呼吸道感染、尿路感染、肠道感染、慢性化脓性中耳炎及败血症等疾病，与链球菌感染导致的并发症相类似，有气管切开、烧伤等皮肤黏膜损伤等人群多见，两者可以通过细菌培养得到明确鉴别。

链球菌感染一旦诊断明确，需要及时进行抗感染治疗，首选青霉素药物，发生筋膜炎、中毒休克综合征等并发症时，应遵循早期、联合、足剂量、长疗程的治疗原则，严重者需要给予特殊治疗。

链球菌呼吸道感染流行时，避免去人群密集的公共场所，出门时建议严格佩戴口罩。

如身边有确诊的链球菌感染者，应做好个人防护，尽量避免与其接触。

保持居住环境卫生和个人卫生，勤洗手、勤换衣，降低皮肤、伤口感染风险。

患有急性咽峡炎和扁桃体炎者需要及时就医治疗。