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尿血 编辑
健康人尿中不含或有时含微量红细胞(Addis计数,12小时尿液为0~50万个)。但如尿中经常出现红细胞,每高倍视野内出现1~3个红细胞时应加注意。血尿可分为显微镜下血尿和肉眼血尿。发现红色尿后,不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。
首先根据尿常规检查,确定是否为血尿以及出血的可能部位,然后根据病史、体征、伴随症状,估计可能是哪一类疾病,进行必要的检查,进一步明确病变的部位及性质。血尿可由尿路病变引起,或由尿路邻近器官病变及全身性疾病引起。按照出血的情况可分为尿道溢血、起初血尿、终末血尿和全程血尿。
查明病因,对症治疗。
病证名。出《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证幷治》。又名溺血,溲血。指血从尿道排出而无疼痛者。《医学心悟》卷三:“心主血,心气热,则遗热于膀胱,阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄,肝火盛,亦令尿血。”《杂病源流犀烛·五淋二浊源流》:“尿血,溺窍病也。其原由于肾虚。”尿血与心、肝、肾三经关系较为密切。其证属心肝火盛者,可伴见虚烦不眠,舌咽作痛,少腹胀满,胁肋刺痛,口苦耳聋等。治以清热为主,用导赤散、清肠汤、龙胆泻肝汤等。倘火盛伤阴,小便短赤带血,目眩耳鸣,腰腿酸软,舌质红,脉弦细数者,宜滋阴清火,凉血止血,方用保阴煎、知柏地黄丸合小蓟飮子。亦有日久导致脾肾气虚,尿血淡红,面色萎黄,飮食减少,腰酸肢冷,舌质淡,脉虚软者,宜健脾补肾,益气摄血,用补中益气汤、无比山药丸等方。本证可见于肾结核、尿路感染、尿路结石、某些血液病等病。