大麻，毒品名称，最早来源于大麻植物的提取物并因此得名，成分非常复杂，主要包括类脂物、黄酮类化合物、萜烯、碳氢化合物、非环形大苯酚、生物碱，柠檬酸银和环形大麻酚等，其含量视种类以及具体植物部位而定。源自植物的外源性毒素传统上一直是毒品大麻的主要来源，但在21世纪初，合成大麻出现，另外，人体自身可能产生大麻成分，这种内源性大麻对生理的作用尚不清楚。使用历史很早，可能是已知毒品中最早的，曾长期用于药物、宗教、娱乐方面。可以抽吸、口服、咀嚼，一般吸入7毫克即可引起欣快感。长期服用可能引起失眠、食欲减退、性情急躁、容易发怒、呕吐、颤抖、产生幻觉，使人的理解力和记忆力衰退，免疫力下降，容易得各种疾病，从而使身体虚弱，消瘦。但一般不会导致死亡。服食后有一定潜在的社会危害性，被认为是世界三大毒品之一。而且大麻的种植和加工都比较容易，已成为当今西方国家最普及、最廉价的毒品，有“穷人的毒品”之称。是否有生理依

中文名：大麻

外文名：marijuana

主要成分：大麻酚、大麻二酚、四氢大麻酚等

来源：大麻植物提取物、人工或人体合成

毒品分类：传统毒品、软性毒品

依赖性：相对低

吸食者年龄及职业

87例大麻吸食者问卷调查

国内外这方面的数据变化较大。比如一份对中国新疆40名维族吸食者（女性1名）调查显示，年龄最小的为21岁，最大的82岁，其中21岁-34岁12例，31-40岁10例，41岁-50岁8例，51岁-60岁3例，61岁-70岁5例，71岁-82岁2例。40岁以下的超过了半数。另外一份新疆87例吸食者调查显示，40岁以下的吸食者比例超过了73%。（中国大陆抽样样本多来自新疆，尤其是南疆，由于历史与地理环境，中国大陆大麻吸食者多分布于此，其他民族和地区吸食者很少）。

87例吸食者调查显示，职业方面以农民和无业者为多，分别占48.27%和34.48%。而有职业者和干部吸大麻者较少，分别占14.94%和2.29%。

世界范围内的统计数字要比中国大陆高很多，帕劳群岛在总体大麻吸食率方面高居榜首，15岁-64岁的人群中，2014年几乎每4个人中就1个人吸食大麻。意大利与美国的这一比例分别为14.6%和14.1%。

吸食者学历

抽样调查显示，大麻吸食者普遍为低学历或文盲，几份调查报告中，具备大学学历以上比例均不超过3%。

吸食者性别及与吸烟关系

新疆吸食大麻的以男性为多，比例超过了98%，只有极少数女性吸大麻者。而且，很有意思的是，几乎所有吸食者都是烟民，烟龄都在5年以上。吸食性别方面，美国比中国高得多，3.2-4.7%的受访者承认在过去12个月里吸食过大麻。

体感

如采用麻烟吸食，大麻通过肺泡粘膜进人小循环，很快到达大脑，当即便产生效应，10-30min达到高峰，3h后作用消失。吞服则从小肠吸收，经门静脉回右心才到小循环，起效迟，0.5-2h起效，3h达到高峰，作用维持4-6h。其发生效力的有效剂量难以判定，动物实验、人体实验和调查数据冲突很大，吸食下限可能在0.05mg/kg，口服可能在0.1mg/kg左右。

当采用吸食（大麻烟卷）时，麻烟吸入呼吸道后，有流畅滑利的感觉，而且一般不见咽喉部不适、反呛或咳嗽（这也在一定程度上说明大麻具有舒缓支气管的作用）。一般吸食后很快（平均4-5口，相当于最多2min）会产生安适、舒缓、宁静甚至温暖的感觉。大约10min后感觉最强，具体症状出现的早晚与吸食快慢有关，其外观特征类似醉酒状，肌肉松弛，过分热情，失去时间和空间的定向力，产生幻觉。比如英国著名的TRL实验室（Transport Research Laboratory，运输研究实验室）就发现这种状态下的吸食者按照8字型环路行驶较为困难（但同样的研究也表明其困难程度低于酒后驾驶）。体征包括心动过速和结膜充血。对于戒断者，没有明显的躯体戒断症状。如大口猛吸，则会迅速出现眩晕、头昏、恶心，以及呕吐。甚至可能出现面色苍白、出冷汗、手足振颤、站立不稳、心季气促等虚脱症状，停止吸食静卧两小时后便逐渐恢复。长期大剂量使用者突然停药的患者会出现轻度戒断症状，包括出汗、易激惹、失眠、恶心、呕吐等。进入抑制期后，出现肌无力，运动功能失调，言语不清，知觉异常，嗜睡，继而进人深睡，但极少发生意外死亡。死后尸检无特殊病理变化。

较之天然大麻，合成大麻出现时间太短，对于其一般性症状、生理毒理学机制都了解很少。不能把使用合成大麻素可能产生的风险简单地等同于THC，由它们的结构特点推测，"Spice" 存在致癌可能。而且从已知的情况看，其上瘾性和反应程度要高于天然大麻。比如在德国，一位20岁左右的男性青年持续8个月每天抽吸“Spice gold”，其滥用剂量最终提高到每天3g，有持续而强烈的药物渴求，入院后4-7天发生躁动、药物渴求、夜间噩梦、大量出汗、恶心、震颤、头痛、血压升高、心跳加快等精神障碍和戒断症状。此外，在德国、意大利还有一些"Spice "引起“中毒”症状，包括心脑血管系统不适，神经系统的兴奋、焦虑等和某些情况下意识的短时间内消失。有一些研究人员甚至进行了自我实验。他们在抽吸含“Spice diamond”的烟后十分钟即出现结膜发红、脉搏加快、口干、心情和知觉改变等症状，有些症状持续到第三天。初步推测部分合成大麻素的耐药性形成时间比较短，而药物半衰期则比较长，可以产生较长时间的精神活性效应。

87例大麻吸食者精神症状特点比较

长期使用大麻可造成依赖，导致大脑高级认知功能损害，如注意力、记忆力、精细认知功能、复杂信息的组织和整合能力受损等。大麻还可引起躯体器质性损害，包括呼吸系统损害，引起类慢性支气管炎及组织病理学改变，成为癌症发生的高危因素。此外，大麻使用者的共病现象也很普遍，如合并焦虑、抑郁等。不仅如此，许多使用大麻者还同时合用烟草，使大麻和烟草的负面效应累积。大麻引起的急、慢性效应，常使青少年、孕妇、患有呼吸系统和心血管系统疾病的患者以及大麻使用共病人群的病情加重。

代谢过程

大麻对人体的作用主要在于大麻素受体，它是G蛋白偶联受体，可通过抑制性G蛋白抑制腺苷酸环化酶的活性，使细胞内环腺苷酸水平下降，大麻素受体还可以调节离子通道，引起突触前膜神经元内神经递质释放减少，从而使突触后膜产生相应的兴奋性或抑制性作用，这是内源性大麻素系统发挥作用的基础。此外，大麻素受体还可以激活细胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulated kinase，ERK）、c-Jun氨基端激酶、p38丝裂原活化蛋白激酶和蛋白激酶B等，从而使大麻素系统对细胞状态具有重要调控作用。

大麻素受体及其内、外源性配体

已经发现人体内存在两种大麻素受体，CB1受体和CB2受体。这两种受体有44%的氨基酸序列同源，分子量大约为52800，都是7次膜贯通G蛋白偶联型受体，都具有抑制腺苷酸环化酶（adeny-late cyclase，AC）和活化有丝分裂原激活的蛋白激酶（mitogen—aCTivated protein kinase，MAPK）活性的作用，但其分布与生理功能却各不相同。脑内CB1受体主要分布于基底神经节（黑质、苍白球、外侧纹状体）、海马CA锥体细胞层、小脑和大脑皮层，在于抑制性调控神经递质的释放。而CB2受体主要分布于外周组织中与免疫系统相关的细胞，其功能仍未明确，可能与调节炎症反应和免疫应答相关。

另外，这些受体可能还有新的作用靶点（如孤儿受体和瞬时受体电位香草酸亚型等），这些作用靶点也有待进一步研究。同一类化合物的作用靶点对不同靶点的亲合力和作用效果各有不同，像O-1602 和O-1918 也是一对大麻素受体的激动剂和拮抗剂，主要作用于内皮大麻素受体，不影响海马区大麻素受体。

免疫系统

大麻对人体系统的影响仍处于研究阶段，很多结果尚存在争议，但长期服用可能对免疫系统产生影响，其分子抑制机制尚不清楚。推测是因为机体抵抗病原微生物感染能力由天然免疫反应和继发性免疫反应构成，而大麻主要影响继发性免疫，通过抑制免疫细胞功能和改变细胞因子产生而降低机体抗感染能力。有人曾把军团菌经静脉注入小鼠，并在注菌的前一天和后一天分别注射THC，结果给药组小鼠死亡高达50%。另外，给药组小鼠脾细胞IL-6 mRNA水平明显升高，提示THC导致军团菌感染小鼠死亡率升高的原因可能与IL-6有关。

THC和大麻衍生物以及内源性大麻对各种免疫细胞均有不同程度的影响。培养的细胞中加入大麻类物质，T细胞和B细胞的增殖反应、B细胞抗体生成、NK细胞，TCL细胞和LAK细胞的细胞毒活性以及巨噬细胞吞噬活性等均有不同程度的抑制，达到抑制作用所需的药物浓度通常高于10μmol/L。而且，大麻对IL-2和INF-γ为代表的Th1型细胞因子有明显的抑制作用，而对Th2型细胞因子，如IL-4、6、10等，则有刺激作用。内源性大麻2-AG（2-甘油花生四烯酸）直接加到培养的小鼠脾细胞中，可抑制IL-2分泌和IL-2 mRNA的稳定表达，其作用呈剂量依赖关系。

神经系统

对神经系统伤害体现在长期效应方面，短期效应很低，一般吸食大麻2-4h后就会消失。长期效应缺乏有效统计数据，很长时间里都认为大麻对人的大脑无害或伤害有限。但一项针对2000名14岁-24岁的德国青壮年所做的研究显示，在吸食大麻四年之后，约有17%的参加者出现了至少一种精神病的症状 。即使在排除其他影响因素，如喝酒和服药后，这样的风险依然存在。另外一项由墨尔本大学的科研人员为15名平均年龄39岁，20年里每天吸食至少5支大麻烟的男性做的脑扫描显示，其大脑中的海马区和杏仁核组织分别比不吸大麻的男性小12%和7%。

使用障碍

大麻同其它精神活性物质一样，长期大量使用可导致依赖性等问题，又称为大麻使用障碍（cannabis use disorder，CUD）。不过，由于大麻的低成瘾性，对其研究较少，时间也不长。相对系统的研究在20世纪80年代才开始。而且，缺乏药物治疗CUD的随机对照研究。曾有报道布普品缓释片（sustained-release，SR）对CUD者的戒断症状有控制作用，但使用过程中发现大麻戒断阶段比一般认为的长，持续达12天（因此无法判断这种药品是否真的有效，因为存在这种药物延长戒断期的可能）。其他药品中，奈法唑酮维持治疗对CUD的急性期症状无明显作用，但能有效减少部分戒断症状如焦虑和肌肉疼痛者的比例；心境稳定剂碳酸锂在动物实验中发现实验小鼠血浆锂浓度水平与临床治疗效应相关，能在一定程度上预防大麻戒断综合征的产生；而情感稳定剂双丙戊酸纳（divalproex）能减轻大麻渴求的程度但也会加重戒断反应。

英国吸食大麻合法化的调查表

治疗其他毒品戒断症的某些药品也在尝试用于大麻，像CB1选择性大麻样受体拮抗剂纳曲酮或许能消除大麻所致的急性心理和生理影响，但其结果不很明确甚至存在冲突。还有些报道采用了近似于“以毒攻毒”的办法，口服或吸入少量THC。可减轻大麻渴求的程度，但在减少戒断症状方面与安慰剂效果差不多。

英国吸食大麻合法化调查中不同意者的百分比

与所有毒品戒断治疗一样，心理干预和治疗是必不可少的，而且，由于缺乏有效（甚至可能的）药物治疗，加之大麻的低成瘾性，心理治疗显得尤为重要。尤其是认知行为治疗（cognitive-behavioral therapy，CBT）和动机提高治疗（motivational enhancement treatment，MET）。有人曾进行对比实验，结果发现接受持续性CBT的（包括六个疗程，每次60至90min，包括动机提高训练、目标制定、自我监控行为、戒断管理、成瘾处置及综合预防），其对大麻的依赖程度和相关问题有了明显的降低，该法被认为较适用于综合医院；如果采用自制管理或担保人机制，并进行适度奖赏的强化机制，则效果会更加明显，这种奖励机制时间比传统持续性CBT要长，但更为有效，尤其是可能涉及被强制治疗的；如果采用联合治疗和集体治疗（比如用动机会谈方法了解吸食模式、大麻使用后影响、个人的生活目标以及改变现状的欲望，并为其准备一份个人化报告。在一段时间后的反馈会上，医生和大麻使用者共同回顾报告，并与同年龄、同性别的对照。反馈会结束后，对于那些积极改变的人，进行进一步的药物和心理治疗），效果会更好，甚至对于严重的吸食者也是。

较为棘手和具有挑战性的是大麻吸食和精神障碍并发者，研究已经表明反复使用大麻可能促使精神分裂症发病，并能加重精神分裂症阳性症状，导致治疗依从性差和社会功能严重受损。现今尚无有效药物治疗此种情况，氯氮平或可一试，它同时有可能降低大麻戒断反应。另外，由于此类吸食者的社交功能已经严重下降，心理治疗效果很低，一项30-50min的动机会谈与简短的劝告方法来治疗的随机对照研究表明没有明显效果。

大麻的毒性很低，动物实验显示致死剂量和有效剂量之间的比值超过了1000倍，准确剂量不同来源差距很大，一般认为大鼠THC口服LD₅₀为175-1000mg/kg，人体致死剂量推测超过了5000mg/kg。因此，吸食大麻致命的极为罕见，即使有，一般也都有伴生性疾病，不能直接认为是大麻吸食所致。如果偶发此类情况，对于没有精神疾病的患者进行心理治疗，症状一般会在数小时缓解，防止患者自伤和伤害他人即可，通常不需要使用精神药物治疗。

根据联合国禁毒署2005年统计，全球至少有2.33亿人滥用过各种违禁药品，其中吸食大麻的占81.5%。而美国《全国药物滥用家庭调查》2003年统计，美国12岁以上的人口中经常吸食毒品的人数约有1950万，其中，1460万经常吸毒者把大麻作为首选毒品，占吸毒者的75.2%。到2015年，这个数字达到了2200万。中国吸食人数难以进行有效调查，世卫组织在北京、上海等地的调查结果是16-34 岁人群的比例为0.3%。但由于这几个地区历来不是大麻吸食者的主要集中区域，这个数据缺乏可靠性。而在被认为最多的新疆一带，统计数字缺乏。除却政治方面的原因，最大的一个可能是，新疆的维族男子几乎都有过吸食大麻的历史。1994年曾对新疆12个县市调查表明，吸食麻烟的超过22万。2005年统计经常吸食人数超过了20万。经济损失难以统计，但《世界毒品报告》认为，在世界范围内，绝大多数吸毒犯罪都与大麻有关。无论世界或中国，大麻查获总量均未见统计数字。

大量或长期使用大麻，会对人的身体健康造成严重损害:

1.神经障碍。吸食过量可发生意识不清、焦虑、抑郁等，对人产生敌意冲动或有自杀意愿。长期吸食大麻可诱发精神错乱、偏执和妄想。

2.记忆和行为造成损害。滥用大麻可使大脑记忆及注意力、计算力和判断力减退，使人思维迟钝、木讷，记忆混乱。长期吸食还可引起退行性脑病。

3.影响免疫系统。吸食大麻可破坏机体免疫系统，造成细胞与体液免疫功能低下，易受病毒、细菌感染。

4.吸食大麻可引起气管炎、咽炎、气喘发作、喉头水肿等疾病。吸一支大麻烟对肺功能的影响比一支香烟大10倍。

5.影响运动协调。吸食大麻过量时可损伤肌肉运动的协调功能，造成站立平衡失调、手颤抖、失去复杂的操作能力和驾驶机动车的能力。

加拿大渥太华医院研究人员发现，吸食大麻的人患肺气肿、气道炎症和乳腺组织肿大的几率高于普通吸烟者。扫描结果显示，75%的大麻吸烟者患有肺气肿。略低于70%的纯吸烟者患有肺气肿，而只有5%的非吸烟者患有肺气肿。

新西兰医学研究所发现，就对肺部的损害程度而言，吸食一根大麻相当于吸2.5至5支香烟。

荷兰的大麻咖啡馆

大麻一般被认为是软性毒品（sofe drug），这也是传统毒品中唯一的一种（相应的，海洛因、可卡因、吗啡等难以戒除的被称为hard drug，硬性毒品）。西方社会相当比例的人在青春期都有过吸食大麻的经历，如美国大学生中有5.9%基本天天吸食大麻，超过30%的美国大学生表示在过去一年里曾经吸食过大麻，超过42%的美国人承认试过吸食大麻，但绝大部分在成年后或结婚后均能戒除。

哥伦比亚青年抽巨型大麻烟支持大麻合法化

基于文化和打击硬性毒品（很多人认为这样有助于瘾君子把注意力从硬性毒品上转移开），或许还有讨好选民和财政方面的考虑，西方在吸食大麻方面相对较为宽容，少数西方国家已将持有大麻“去犯罪化”。荷兰就是其一，1976年，荷兰政府允许公民购买和拥有5克大麻或麻汁。持有执照的大麻咖啡馆可以向成人出售每人每天不超过5克的大麻，购买者需年满18岁。禁止在人多的地方抽吸，允许在大麻咖啡馆、私人住宅或者公园的一个僻静角落。有意思的是，荷兰硬性毒品的成瘾比例是欧盟平均水平的60%，而其因静脉注射感染艾滋的人数比例为10%，低于欧盟平均水平的40%。加拿大也是，这些国家甚至形成了大麻文化。

民众在大麻商店前排长龙

2013年12月10日，乌拉圭议会10日以16比13票的微弱优势立法批准允许大麻种植、销售和消费，成为世界上第一个允许大麻生产和销售全过程合法化的国家。乌拉圭表示，这是通过合法化手段“另辟蹊径”地处理毒品走私问题。

美国各州对大麻的态度

大麻的产业化可以带来不菲的利润。据统计，2013年，美国合法的大麻产业的年均收入为15.3亿美元。2014年达到30亿美元，2020年可能会突破200亿美元。基于经济、文化、生理等各方面的考虑，2012年11月，美国华盛顿州和科罗拉多州在公民投票中以55.3%和54.9%决定将娱乐用大麻合法化。其内容包括允许21岁以上成年人合法购买娱乐用大麻，也可不经医生建议，持有1盎司大麻，不过要缴纳15%的消费税和10%的销售税。2014年，该法令生效。据称，仅大麻合法化后一个月，科州在娱乐用大麻方面多征收税额已达200万美元，加上医用大麻，总数超过了350万美元。根据美国全国州议会联合会（National Conference of STATe Legislatures）的数据，美国37个州和华盛顿特区都已颁布了医用大麻合法化的法律，其中18个州和华盛顿特区允许将大麻用于娱乐目的。

2022年4月1日，美国众议院以220票赞成、204票反对的投票结果通过了全国大麻合法化的立法，大麻从《受控物质法》（CSA）的清单中删除，并取消对制造、分销或拥有大麻的个人的刑事处罚，且可溯及以往。不过该法案尚需参议院批准，同时该法案不意味着将强制各州允许大麻合法化，各州自行制定具体政策。

当地时间2022年10月6日，美国总统拜登发布有关大麻改革的声明，宣布赦免所有因“简单持有”大麻而犯下联邦罪行的人，并要求美国卫生部和司法部启动对大麻的分类审查。《纽约时报》称，拜登的最新宣布代表着美国对这一毒品的反应发生了“根本性的变化”；美国有线电视新闻网（CNN）则称，这是美国迈向大麻非罪化（或非刑事化）的第一步。

美加非法持有大麻的具体量刑标准

现今只有美国少数州、西欧、美洲少数国家和地区（可能还包括朝鲜）对大麻吸食持许可态度，世界绝大部分国家和地区对于持有大麻仍然持严厉打击态度，更遑论销售，如中国大陆刑法规定：走私、贩卖、运输、制造、非法持有“大麻油五千克、大麻脂十千克、大麻叶及大麻烟一百五十千克以上”可判处死刑。中国大陆随着娱乐圈多位艺人爆出吸毒丑闻后，社会上曾有中国大陆是否能够开放大麻的议论，但迄今中国大陆官方媒体和社会主流媒体均持一边倒的否定态度，认为那等于是“全社会的灾难”。