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胃束带 编辑
胃束带术后,患者平均每周减肥500克至1000克,术前超重越严重的患者减肥速度越快。绝大多数患者术后第一年减重22-45公斤。30岁以下的患者减重效果更佳。国内外研究结果提示LAGB减重幅度为额外体重(EWL,BM23kg/m2的部分体重)的65-80%之间。患者应做到严格记录身体数据,经常对胃束带进行微调,这是手术长期成功的先决条件。调整时,患者饮下显影剂,生利用透视技术观察显影剂通过胃束带部位进入胃部的过程,并且据此向束带的调节水囊注入,或者抽出液体,借以调节胃束带的松紧。调节胃束带的频率没有严格的要求,但是一般来说每3个月到半年进行一次。
1992年,Cadiere医生实施了世界上首例腹腔镜可调节胃束带减肥手术。 1993年澳大利亚的 Broadbent医生与意大利的Catona医生利用腹腔镜进行了不可调节胃束带减肥手术。利用微创腹腔镜进行减肥手术的技术已经成熟。2008年美国国立卫生院公布的数据显示,利用腹腔镜实施可调节胃束带手术与开放性手术同样安全。腹腔镜手术的优点是:手术速度块、创伤小、愈合快、体表疤痕小。
在美国实施可调节胃束带减肥手术的总费用约为:2.2万美元;其中1.2万美元为基础医疗费,已纳入美国国家医疗保障。进行胃束带调整的费用约为1500美元/次,国内实施可调节胃束带减肥手术的总费用约为:5-6万元,胃束带调整费用低于500元/次。
优越性
1. 死亡率低,Roux-en-Y胃旁路术后30天死亡率2%;胃束带术后30天死亡率2000分之一。
2. 没有切除或者破坏人体胃器官,完全可恢复。美国胃旁路术后15年患者希望实施反胃旁路手术的比率相当高,胃束带手术没有切除任何器官,可以简单的恢复。
3. 住院时间短,恢复快。
4. 调整束带无需额外开刀。
5. 严重并发症少于胃旁路手术。
劣势
1. 非常少量的患者,约百分之二,术后无法减肥,机理不明。
2. 胃束带为外来植入物,其结构较复杂,有可能出现故障,胃束带成分包括硅橡胶、钛等,少部分患者可能出现排异、感染等。
3. 胃束带由硅胶制成,理论上硅胶会老化,并不适宜终生佩戴。一定年限后需再次开刀取出。
胃绕道手术 Gastric Bypass | 胃束带手术 LAP-BAND | 胃内水球疗法 Gastric Balloon |
胃绕道手术示意图 胃绕道手术示意图 | 胃束带手术示意图 胃束带手术示意图 | 胃内水球疗法示意图 胃内水球疗法示意图 |
快速减肥 75%额外体重,20-40公斤 | 慢速减肥 2-5年内减肥15-20公斤 | 中速减肥 6个月内减肥10-15公斤 |
很难恢复 | 经由外科手术恢复 | 易恢复 |
手术痛苦度高 住院5-7天 2周康复 120分钟手术 | 手术痛苦度中 住院1-2天 1周康复 60分钟手术 | 手术痛苦度低 门诊 2-3天 术后护理15分钟 |
0.5% 术中死亡率 全身麻醉风险 腹腔镜大出血风险 常见腹腔外科手术风险 | 0.05% 术中死亡率 全身麻醉风险 腹腔镜大出血 常见腹腔外科手术风险 | 0术中死亡率 口服局部麻醉剂 无风险 |
腹腔镜疤痕 | 腹腔镜疤痕 | 无疤痕 |
手术相关30天内死亡率 2% | 手术相关30天内死亡率 0.2% | 手术相关30天内死亡率 0 |
潜在的术后副作用 · 死亡 · 缝合区破裂 · 缝合部泄漏 · 长期性营养不良 | 潜在的术后副作用 · 恶心呕吐 · 束带滑脱 / 泄漏 · 肠梗阻 · 残胃炎 · 口臭放屁 | 潜在的术后副作用 · 3天内恶心呕吐胃痛 · 罕见过敏 · 口臭放屁 |