糖尿病性神经病 编辑

病症
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糖尿病神经病尿病的代谢障碍血管病变所致的周围及中枢神经系统损害。病变主要见于周围神经、后根,亦可见于脊髓后索及肌肉

基本信息

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中医病名:糖尿病性神经

外文名:diabeticneuropathy

就诊科室:内分泌科

发群体:糖尿病患者

常见发病部位:周围神经、后根,脊髓后索及肌肉

常见病因:不明确,可能与糖尿病引起的糖、脂肪磷脂代谢障碍,及血管性障碍有关

常见症状:表现为周围神经病变、脊髓损害、损害、肌肉损害症状

病因

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病因不明,现认为主要与糖尿病引起的糖、脂肪、脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化、中外膜肥厚、玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍有关。

临床表现

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临床表现除有糖尿病的多饮多食多尿消瘦、疲乏、血糖升高及糖尿等症状外,神经系统可表现为:

1.周围神经病变

多发性神经病变最多见,为两侧对称性感觉障碍运动障碍及共济失调表现。脑神经受累者较为少见,可有一侧或两侧外展神经动眼神经麻痹植物神经常可受累,表现为能紊乱、腹泻膀胱障碍、阳痿、体位性低血、泌汗异常及血管舒缩功能不稳定等改变。肌电图呈神经原性改变,神经传导速度减慢。

2.脊髓损害症状

可表现为类似慢性脊髓灰质炎的脊髓前角细胞损害,脊髓痨样(称假性脊髓痨)后根、后柱损害,及与亚急性脊髓联合变性相似的后索及侧索变性。这些改变多认为系糖尿病性血管引起的持续性脊髓供血不足所致。

3.脑损害症状

糖尿病时引起脑病的原因甚多,可因血糖过高,表现头痛、无、体力和脑力易疲劳、兴奋情绪不稳等症状,长期未经适当治疗可致记忆力减退精神衰退,还可发生高渗性昏迷、酮中毒性昏迷及低血糖性昏迷。此外也可因糖尿病性血管病变,并发脑血栓形成,尤其是多发性腔隙性脑梗塞痴呆

4.肌肉损害

可表现为骨盆带、肩胛带及四肢近端肌肉萎缩

检查

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常规检查应做:血糖、尿糖、尿酮体等检查及肌电图、神经传导速度测定等。

诊断

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根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

治疗

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1.应控制饮食,控制血糖,纠正体内代谢紊乱。

2.可使用B族维生素叶酸药物促进神经功能的恢复。

3.对于糖尿病性脑血管病可按脑血管病治疗。

4.对高渗性昏迷、酮中毒昏迷及低血糖性昏迷,应积极进行抢救。

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