尿细胞学检查 编辑

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尿细胞学检查是用显微镜观察尿沉渣各种细胞并评估其意义的方法，主要用于发现泌尿系统的恶性肿瘤。采集的细胞可反映较大范围的病变，如肾盂、输尿管和膀胱的癌细胞均能在尿液细胞学涂片中检出。尿细胞学检查方法简便、无创、特异性高，是泌尿系统肿瘤诊断和术后随访的主要检查方法，有助于肿瘤的早期诊断。

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基本信息

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中文名：尿细胞学检查

临床意义：用于发现泌尿系统的恶性肿瘤

适应症：无痛性血尿、腹部包块等患者

适应证

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1.无痛性血尿、腹部包块和腰部疼痛等患者。

2.尤其有吸烟史或肿瘤家族史的血尿患者。

临床意义

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1.正常，报告为“未找到肿瘤细胞”。

2.异常，报告为“找到肿瘤细胞”。约95%为移行上皮细胞癌，鳞状上皮细胞癌和腺癌少见，肾脏肿瘤的癌细胞在尿液中不易发现。

检查方法

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1.标本采集

最好采集清晨第一次尿液，男性患者可自行排尿，收集中后段尿液。女性患者一般采用导尿管导尿或自行排尿收集中后段尿液。收集的尿液应及时离心，涂片检查必须在尿液排出后1～2h内完成。

2.检测方法

留取新鲜清洁尿液30ml以上，离心沉淀后立即涂片染色检查，通常连续检查3次。

注意事项

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1. 尽量采用新鲜晨尿，以中段尿为宜。

2. 女性留取尿液标本应避开经期，防止阴道分泌物混入尿液，以中段尿为宜。

3. 使用清洁干燥的容器留取尿液，以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。用于常规检验的尿量应留取10ml左右，尽快送检。

缺点

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1. 有一定的误诊率和10%～40%的假阴性率。有可能将某种异形良性细胞误诊为恶性细胞，假阳性病例占报告阳性病例的1%～3%。误诊原因：①由于细胞学检查的局限性，只看到单个或一小堆细胞，不能全面观察病变组织结构；②脱落细胞学诊断难度较大。

2. 细胞学诊断往往不能确定肿瘤的具体部位，如尿液中发现癌细胞时，不能确定病变在肾盂还是膀胱，需结合活检或X线等方法诊断。

3. 有时不易对癌细胞做出明确的组织分型。

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