输尿管结核 编辑

人类的一种疾病
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输尿管结核主要是指发生结核后,结核分枝杆菌向下移行至输尿管而引起的疾病

输尿管结核好发于其他部位结核病患者。患者患病期间可出现发热肾区叩击痛、尿少、尿淋漓不尽、尿频、乏尿急不适症状,若治疗不及时,则会引起尿路梗阻、肾积并发症。输尿管结核主要是由于结核分枝杆菌转移、机体免疫力下降等原因引起的。输尿管结核具有传染性传播途径直接接触传播。

就诊指南

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就诊科室: 泌尿外科

发病部位:输尿管

发人群:20-40岁青壮年

治疗方法:一般治疗 药物治疗 手术治疗

是否遗传:否

相关症状:发热 肾区叩击痛 腰部肿块 血尿 尿路刺激征

相关疾病: 前列腺炎能障碍 阳痿

相关检查体格检查 实验室检查 影像学检查

相关手术:输尿管-膀胱吻合术 肾输尿管切除术

是否属于医保:是

概述

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输尿管结核主要是指发生肾结核后,结核分枝杆菌向下移行至输尿管而引起的疾病。

输尿管结核好发于其他部位结核病史患者。患者患病期间可出现发热、肾区叩击痛、尿少、尿淋漓不尽、尿频、乏力、尿急等不适症状,若治疗不及时,则会引起尿路梗阻、肾积水等并发症。输尿管结核主要是由于结核分枝杆菌转移、机体免疫力下降等原因引起的。输尿管结核具有传染性,传播途径是直接接触传播。

症状

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输尿管结核的症状有发热、肾区叩击痛、腰部肿块、血尿、尿路刺激征等。

1.发热

结核分枝杆菌可体内繁殖,形成内热源,对体温调节中枢功能产生影响时,患者可出现发热的症状。

2.肾区叩击痛、腰部肿块

输尿管结核可引起输尿管梗阻,导致尿液积聚,形成肾积水,患者此时可表现为肾区叩击痛、腰部肿块等。

3.血尿

结核分枝杆菌侵犯,造成输尿管黏膜损伤时,可导致血尿发生。

4.尿路刺激征

输尿管黏膜出现炎症性病变,造成局部充血水肿时,可引起尿路刺激征,患者会出现尿频、尿急、尿痛等不适症状。

病因

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输尿管结核主要是由于致病菌转移、抵抗力下降等原因引起的,环境因素可诱发本病

一、基本病因

1、致病菌转移

患者患有肺结核、肾结核等疾病时,若不及时治疗,则会造成结核分枝杆菌向输尿管部位转移,造成输尿管感染,形成输尿管结核。

2、抵抗力下降

患者的抵抗力下降后,无法抵抗结核分枝杆菌的侵犯,病原菌感染后,可引起输尿管结核。

二、诱发因素

患者处在结核分枝杆菌感染的高发区域时,可导致输尿管结核的患病风险增加。

就医

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输尿管结核的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

出现发热、肾区叩击痛、乏力等不适症状时,应该及时就医,抑制结核分枝杆菌的增殖,减轻疼痛症状。

  2.病情加重

发生脓尿、腰部肿块、贫血等表现时,需要减轻结核分枝杆菌的刺激,纠正贫血,促进病情恢复。

3.引起并发症

引起尿路梗阻、肾积水等并发症时,应该立即解除梗阻,促进尿液的排出,降低肾内,减轻肾损伤。

治疗

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输尿管结核的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者平时应该多休息,尽减少不必要的活动,保持情绪放松、稳定,避免过分紧张、焦虑等,以免影响病情恢复。

2.药物治疗

患者可以遵医嘱使用异烟肼片、利福平片等药物,杀灭体内的结核分枝杆菌,减轻输尿管受到的异常刺激,缓解不适。

3.手术治疗

患者需要进行输尿管-膀胱吻合术,能够解除梗阻,促使尿液顺利排出,改善肾积水。患者还可以进行肾输尿管切除术,有利于保护健侧肾脏,降低疾病的复发率

日常

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输尿管结核日常应注意自我监测、遵医嘱用药、加强体育锻炼等。

1.自我监测

平时应注意观察自己是否存在发热、尿频、尿急等不适症状,若出现上述症状,则需要及时降低体温,改善排尿不适症状。

2.遵医嘱用药

遵医嘱使用抗结核药物,避免漏服,禁止擅自降低药物的剂量,以免影响药物的治疗效果,导致病程变长。

3.加强体育锻炼

可以进行慢跑、骑自行车等运动,有助于提高免疫力,抵抗病原菌侵犯,加快病情的恢复。

预防

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预防输尿管结核的方法有接种疫苗、注意个人卫生、积极治疗相关疾病等。

  1.接种疫苗

出生后,应该及时接种介苗,促使机体产生相应的抗体,预防结核分枝杆菌感染,防止出现输尿管结核。

2.注意个人卫生

平时需要养成良好的卫生习惯,注意个人清洁,坚持饭前便后洗手,有助于预防输尿管结核的发生。

3.积极治疗相关疾病

患有肾结核、结核等疾病时,应该积极去医院治疗上述疾病,避免结核分枝杆菌转移,降低本病的患病率。

诊断

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输尿管结核的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

一、体格检查

叩诊检查时,可发现患者存在肾区叩击痛症状。触诊时,能够触摸到腰部肿块,明确有无肾损伤。

二、实验室检查

1、尿常规检查

检查可显示尿液中的红细胞、白细胞计数增多,提示患者存在细菌感染的情况。

2、细菌培养检查

进行结核分枝杆菌培养检查时,若可以培养出结核分枝杆菌,则可以确诊疾病。

三、影像学检查

1、膀胱镜检查

膀胱镜检查可以显示患者是否有无膀胱黏膜充血、结核性结节等情况,有助于疾病的诊断。

2、静脉尿路造影检查

该项检查能够显示尿路梗阻的部位,若出现输尿管扩张、边缘不规则、形态异常改变等表现,则可以诊断。

3、CT检查

CT检查时,可见输尿管壁增厚、管腔狭窄等情况,提示输尿管感染,确诊输尿管结核。

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