-
中毒颗粒 编辑
核变外形
中性粒细胞异常改变:
1.核象变化包括核左移和l核右移,反映中性粒细胞的成熟程度G 正常血象中有少量杆状核
细胞出现,它与分叶核细胞之间的比值约为1: 13。核左右移特征
( I )核左移:外周血中出现不分叶粒细胞(指杆状核粒细胞、幼稚粒细胞)超过5%。常见于感染,特别是急性化脓性感染上急性中毒、急性失血及急性溶血等。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为极度左移,多见于类白血病反应或白血病。具体表现为:①伴白细胞总数增高的核左移称再生性左移,常见于急性化版性感染,如大叶性肺炎等;②白细胞总数不增加或减低的核左移称退行性左移,常见于严重感染、机体抵抗力低下时,如伤寒、感染中毒性休克的败血症等。
( 2) 核右移:是指中性粒细胞核出现4 、5 叶(正常时多为3 叶l) 或更多,其百分数越过3%。这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现。常见于巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。此外,在疾病进行期突然出现核象右移,提示预后不良。
严重感染
严重感染、恶性肿瘤、各种重金属或药物中毒、大面积烧伤等,中性粒细胞可出现形态变化。具体表现为:①细胞大小不均:为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则的分裂增殖所致;②中毒颗粒:细胞质中部分或全部颗粒变粗,着色深,颗粒的分布及大小不等,可能为中性颗粒成熟过程中发生变性所致;③空泡:可在细胞质或核中出现,常为多个,被认为是细胞脂肪变性后未能着色所致;④Dohel体:细胞质内出现嗜碱性多呈斑块、梨形或云雾状,可能为核浆发育不平衡所致,为细胞严重毒性变的表现;⑤核棘突:胞核有各种形态的芽状突出,临床意义尚不明确,可能与中毒、癌转移、严重放射损伤等有关。
退行性表现
退行性变表现为胞体肿大,结构模糊,边缘不清。胞核可呈固缩、肿胀、破碎、溶解等变化,退行性变是细胞衰老死亡的表现。
中毒颗粒
临床意义:见于严重感染、恶性肿瘤、各种重金属中毒或药物中毒等。
可以肯定是细菌感染,病毒感染早期会出现中性粒细胞增高,但出现中毒颗粒的可能较小,除非伴发细菌感染。
重金属中毒是因为中毒颗粒依附在重金属上,通过肠道、喝水、伤口等因素造成的。