疖痈 编辑

口腔科的疾病
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一种口腔科的疾病。疖(jiē)痈(yōng)(Furuncle and CARBuncle)好发于头面部,唇部见且较严重。

基本信息

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中文名:疖痈

外文名:FuruncleandCarbuncle

发病处:好发于头面部,唇部多见且较严重

注意:其局部解剖、生理的特殊性

病理

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唇部疖、痈的临床表现与身体其他部位者基本相同。要注意的是其局部解剖、生理的特殊性。面部经常活动,富于淋巴、血管网,血运丰富。其静脉无瓣膜,血液可逆行。在“危险三角区”,面部静脉经面前静脉、内眦静脉、眼静脉与颅内的海绵窦相通。

由于上述特点,唇部疖痈若经挤、搔抓等不正确处理,感染可扩散入血液循环引起败血症全身性感染,或感染进入颅内导致海绵窦血栓性静脉炎。这些均可威胁病员的生命

唇部疖、痈的全身治疗同一般的炎症。重点应注意局部正确处理、防止发生并发症。局部治疗主要采用非手术疗法,禁忌挤压、挑刺或早期切开。早期可作理疗、外敷拔毒膏、鱼石脂软膏或中草药。如有脓栓形成,可用小镊轻轻夹出,疖、痈部位可用高渗或抗菌素液等湿敷。只有形成皮下脓肿后方可轻巧地切开皮肤,以利引流。平时应尽减少局部活动。

疾病名称

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疖痈

疾病分类

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普通外科、口腔科

疾病概述

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1一般治疗

(1)严禁搔抓、挤压。  (2)急性期不可挑刺,不可热敷,炎症消退后才可热敷。  (3)给予大量有效抗生素治疗。  (4)怀疑有海绵窦血栓性静脉炎或败血症时应住院治疗。

2、外科治疗:  (1)危险三角区之疖肿应在急性炎症完全控制、感染局限 后,方可用锋利尖刀挑开。  (2)唇痈严禁切开,等待出现多发表浅脓栓时,方可用尖镊夹出。  (3)唇痈可用中药或高渗盐水湿敷。

3、并发海绵窦血栓性静脉炎者,应在症状消退后一周,方可停用抗生素。

症状体征

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疖初起为皮肤上现出红、肿、痛小硬结,成锥形隆起,有触痛;随即硬结顶出现黄白色脓头,周围为红色硬盘,病员自觉局部发痒、烧灼感及跳痛;以后脓头破溃,排除少许脓液疼痛减轻,或其顶端形成一个脓栓,与周围组织分离而脱落,炎症逐渐消退,创口自行愈合。病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外,一般无明显全身症状。疖若处理不当,如随意搔抓或挤压排脓,热敷,药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等,都可促使炎症扩散。位于上、下唇、部的疖,因其位于颜面部“危险三角区”,感染可骤然恶化,局部红、肿、痛范围增大,伴发蜂窝组织炎或演变成痈;甚至并发海绵窦血栓性静脉炎,败血症或脓毒血症

痈好发于唇部(唇痈),上唇多于下唇,男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。当多数毛囊、皮脂腺及其周围组织发生急性炎症与坏死时,可形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块。感染可波及皮下筋膜层及肌组织。初期周围组织亦有坏死,坏死组织溶解排出后,可形成多数蜂窝状腔洞。继之,腔洞之间皮肤、粘膜或皮下组织亦可发生坏死,致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色;痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿

唇痈病员因唇部极度肿胀、疼痛、张口受限而致进食、言语困难。局部区域淋巴结肿大压痛。全身中毒症状明显,如畏寒高热头痛食欲减退,白细胞计数及中性白细胞比数升高。唇痈较疖更易伴发颅内海绵窦静脉炎、败血症、脓毒血症以及中毒性休克和水电解质紊乱,从而导致较高的死亡率

诊断检查

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1、了解发病经过及有无挤压搔抓等有关病史,注意疗肿的部位是否位于“危险三角区”。

2、注意上唇或口角区肿块的性质,判断是否为痈。

3、注意有无体温升高、白细胞升高、败血症表现。

4、注意有无头痛、头晕眼球突出等海绵窦血栓性静脉炎等征象

治疗方案

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1、严禁搔抓、挤压,急性期不可挑刺,不可热敷,炎症局限后才可热敷,局部可理疗。并选用大剂量有效的抗生素。

2、疑有海绵窦血栓性静脉炎或败血症时应住院治疗。

3、危险三角区之疖肿应在急性炎症完全控制、感染局限后,始可用锋利尖刀挑开。

4、唇痈严禁切开,等待出现多发表浅脓栓时,始可用尖镊夹出。

5、唇痈,可用呋喃西林液、高渗盐水持续湿敷。

6、并发海绵窦血栓性静脉炎者,应在症状消退后1周,始可停用抗生素。

用药安全

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1、早期保持局部清洁,卧床休息,加强营养。

2、严禁搔抓、挤压。

3、急性期不可挑刺,不可热敷,炎症消退后才可热敷。

4、给予大量有效抗生素治疗。

5、怀疑有海绵窦血栓性静脉炎或败血症时应住院治疗。

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