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1.低盐低脂
限盐:肾病如出现浮肿或高血压时,应限制食盐用量,一般日摄盐量以2—4g为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留,防止加重水肿及高血压。低脂:脂肪可致动脉硬化,而肾病本身就是肾脏动脉硬化的表现,因此我们应多采用植物脂肪,少食动物脂肪,并将每日植物油摄入量控制在60—70g以下。植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的作者,含饱和脂肪酸量很少,且含有较多的不饱和脂肪酸,它不但不会使动脉血管硬化,而且还可降低胆固醇。
2.优质低蛋白
周昕指出,蛋白质摄入过多,可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量。但蛋白质作为重要的营养物质,是人体不能缺少的,尤其必需氨基酸是人体自己不能合成必须从外来摄入的,所以含必需氨基酸较多的优质蛋白应该保证。而具体实施则是应尽量减少植物蛋白,因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱,过多摄入会加重肾脏负担,适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。
3.补充热量
热量不足将动用机体自身的蛋白质,使肌酐、尿素氮升高,加重病情,故补足热量极为重要。在低蛋白膳食时,热量供给必须充足,以维持正常生理需要,每天摄入30—35千卡/千克体重的热能。“可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物,像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等,使膳食总热量达到标准范围,保证供需平衡。”周昕说。
4.低钾饮食
高钾血症是慢性肾功能衰竭最常见的并发症之一。严重的高钾血症可引起心跳骤停等生命危险,故应十分警惕。为防止高钾血症,每日钾的摄入量应限制在2g以下,慎食高钾食物,亦可通过烹饪的方法将含钾高的食物去钾“如土豆用水浸泡,蔬菜在水中煮熟弃水食菜,水果加糖水煮后弃水食果肉等。
慢性肾功能病的电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以应重视饮食的高钙低磷。但令人遗憾的是含钙高的食品含磷越高,如排骨、虾皮等。所以高钙低磷饮食强调低磷饮食。周昕指出,“应禁食动物内脏如脑、肝、肾等,不吃烧鹅、海鲜、老火汤,不喝酒,少吃南瓜子等干果。
6.低嘌呤
由于大量嘌呤在机体内代谢会加重肾脏负担,尤其是伴有痛风的病人,高嘌呤饮食会诱发痛风发作,加重痛风病情。而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤,故应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤,在食用时可先将肉在水中煮一下,弃汤食用。
7.补充维生素等
摄入充足维生素、微量元素。维生素B、维生素C和锌、钙、铁等,可对肾脏起保护作用。周昕建议,“金维康中微量元素种类多,比例适当,服用方便,每日1片即可,维生素E可每日服用11国际单位,维生素C每日0.3g。”
8.适当饮食高纤维素
饮食高纤维素有利于保持大便通畅,毒素排泄,人体代谢平衡维持。肾病患者应适当多吃粗粮,“如玉米面、养麦面、芋头、海带丝、某些水果、蔬菜等。