中医病名：雷诺现象

别名：间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象

就诊科室：风湿免疫科

多发群体：女性

常见发病部位：四肢末端

常见病因：指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具，以及多种疾病

常见症状：苍白、发绀、潮红

雷诺现象与雷诺病的临床表现类似，一般继发于其他疾病或因素者为雷诺现象或雷诺综合征，原发者则为雷诺病。雷诺现象典型发作时指（趾）端呈现典型的三个时期表现：①苍白，初起小动脉阵发性痉挛、指或趾端局部缺血导致，发作时局部温度降低或有麻木、僵硬感，若运动神经受影响还可引起运动障碍及多汗。②发绀，数分钟后细小动脉痉挛解除，毛细血管扩张被动充血而出现紫绀色。③潮红，最后小动脉重新扩张，循环重新恢复而出现反应性充血潮红肿胀。严重者由于血管痉挛时间长，可出现指甲营养改变，指端变细、弹性差，甚至关节面破坏、畸形及指端坏疽。

1.气锤症

长期使用震颤性工具所致的气锤症，如小鱼际捶打综合征、上肢血管受压的颈肋及前斜角肌综合征等。

2.结缔组织病

如系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病等。

3.创伤及神经性疾病

如腕管综合征、反射性交感神经营养障碍、接触振动、动静脉瘘、动脉内用药等。

4.闭塞性动脉疾病

如动脉粥样硬化、闭塞性血栓性脉管炎、闭锁性动脉硬化。

5.血液性疾病

如冷球蛋白血症、冷凝集素症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

6.药物和毒物

可引起雷诺现象的药物有麦角、二甲麦角新碱、博来霉素、苯异丙胺、丙咪嗪、溴可丁、可乐定、环孢素A、口服避孕药、氯乙烯、硝酸甘油撤减症及重金属中毒。

7.其他

高凝状态、副肿瘤综合征、慢性肾衰竭、原发性肺动脉高压、甲状腺功能减退症、神经性畏食等。

将患者手指浸入4℃左右冷水中1分钟；或将手置于腰水平，屈肘状，握拳1分钟，突然松开，可诱发雷诺现象。

雷诺现象应与雷诺病相鉴别：二者的区别主要是特发性雷诺病原因不明，雷诺现象可找到病因，多见于结缔组织病、高凝状态、血液病、肿瘤、药物、损伤及职业性疾病等，雷诺现象起病较晚，疼痛较严重，双手和双足分布不对称，常见组织坏死。

尽可能针对病因彻底治疗基础病。对症治疗可口服血管扩张药物，手指局部可涂搽硝酸甘油软膏或立其丁封闭。适量应用镇静剂或抗焦虑药物。对停经妇女适当应用雌激素可减轻。对于有明显神经症状的严重雷诺病，采用交感神经切除术多数患者可获得良好效果，但往往较短暂。避免接触冷水及冷的物体，加强御寒保暖措施，冬季戴厚棉制或羊皮连指手套，穿棉鞋，足够保暖。避免外伤和精神刺激，消除思想顾虑,稳定情绪。禁烟，少量饮酒。