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胃复安 编辑
药品名称：胃复安
外文名：Metoclopramide
别名：灭吐灵;天吐宁
是否处方药：是
主要适用症：对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气
剂型：片剂
运动员慎用：否
通用名：甲氧氯普胺
功能：止吐
物理性质：白色结晶性粉末，遇光变成黄色
规格：片剂：每片5mg，注射液每支1ml
基本信息
注意事项
1.主要副反应为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等，但较为少见。
2.本品大剂量或长期应用，可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。
4.本品对胎儿的影响尚待研究，故孕妇除有明确指征外，一般不宜使用。
5.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放疗或化疗的乳癌病人禁用，对胃肠道活动增强可导致危险的病人，如机械性肠梗阻、胃肠出血等也禁用。遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。
6.吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系副反应，不宜合用。
7.抗胆碱药（阿托品、溴化丙胺太林、颠茄等）能减弱本品的止吐效应，两药合用时应予注意。
8.可降低西咪替丁的口服生物利用度，两药若必须合用，服药时间应至少间隔1小时。
9.能增加对乙酰氨基酚、氨芐青霉素、左旋多巴、四环素等的吸收速率，地高辛的吸收因合用本品而减少。
不良反应
2.少见严重口渴、恶心、便秘、腹泻、睡眠障碍、眩晕、头痛、乳腺肿痛及皮疹等。
4.注射给药可引起直立性低血压。
5.本药大剂量或长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应。
药物相互作用
药物-药物相互作用
1.与对乙酰氨基酚、左旋多巴、四环素类抗生素、氨苄西林、地西泮、锂化物等药物同用时，因胃内排空加快，上述药物的小肠内吸收增加。
2.本药可加快胃排空，因而促进麦角胺的吸收，有利于偏头痛的治疗。
4.与硫酸镁有协同利胆作用。
6.与地高辛合用时，后者的胃肠道吸收减少。
7.本药可降低西咪替丁的口服生物利用度，如必须合用时，服药时间应至少间隔1小时。
9.抗胆碱药（如阿托品、丙胺太林等）能减弱本药增强胃肠运动功能的效应，两药合用时应予注意。
10.盐酸苯海索、苯海拉明可治疗本药所致的锥体外系运动亢进。
11.本药可减轻甲硝唑的胃肠道不良反应。
12.与能导致锥体外系反应的药物如吩噻嗪类药等合用时，锥体外系反应的发生率与严重性均可有所增加。两者应禁止合用。
药物-酒精/尼古丁相互作用
与乙醇同用时，因胃内排空加快，乙醇的小肠内吸收增加，并可增强乙醇的中枢抑制作用。
用法用量
成人
常规剂量 每日剂量不宜超过0.5mg/kg，否则易引起锥体外系反应。
1.一般性治疗：每次5～10mg，每日3次，餐前30分钟服用。
2.糖尿病性胃排空功能障碍：于症状出现前30分钟口服10mg；或每次5～10mg，每日4次，于三餐前及睡前口服。
肌内注射 用于不能口服或急性呕吐：每次10～20mg。
静脉滴注 同肌内注射。
肾功能不全时剂量
严重肾功能不全患者剂量至少需减少60%，因为这类患者容易出现锥体外系症状。
儿童
常规剂量
口服给药 5～14岁儿童每次用2.5～5mg，每日3次，餐前30分钟服用。宜短期服用。
肌内注射 6～14岁儿童每次用2.5～5mg。每日剂量不宜超过0.5mg/kg，否则易引起锥体外系反应。
静脉注射 同肌内注射。
禁忌
（1）下列情况禁用：
①对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；
②癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；
③胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；
⑤不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。
（2）下列情况慎用：
②肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。
中毒
甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区， 具有强大的中枢性镇吐作用。口服吸收迅速，主要以游离型、结合型或代谢产物自尿中排泄，也可自乳汁排出。口服常用量为每次5～10mg，10～30mg/d；肌注1次10～20mg，每日剂量一般不宜超过0.5mg/kg。中毒时主要为锥体外系反应。
1.主要不良反应有倦怠、嗜睡、头晕等。其他如便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等，但较少见。注射给药可引起直立性低血压。
2.大剂量或长期应用主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发声困难、共济失调等。
诊断
甲氧氯普胺中毒的诊断要点为：
有甲氧氯普胺应用史，出现上述表现。
治疗
甲氧氯普胺中毒的治疗要点为：
1.轻度中毒，停药对症处理。
2.出现帕金森综合征时，可用抗胆碱能药物如安坦、盐酸苯海索等。
4.对症、支持治疗 。
