运动性闭经编辑

继发性闭经

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无月经来潮或月经停止即为闭经，根据以往有无月经来潮分为原发性和继发性两类。运动性闭经属于继发性闭经，指由于长期剧烈运动或舞蹈等训练导致的连续6个月或持续相当于3个月经周期的时间没有来月经。

（1）病史：包括年龄、月经史、月经停止时间、运动强度、运动时间。正常月经的维持有赖于体脂肪含量，比例为17%-22%，体脂含量减少和营养不良导致下丘脑-垂体-卵巢轴受抑制，可引起闭经。有研究表明，剧烈运动使能量消耗过多或摄入不足可能导致闭经。

（2）超声检查：了解生殖系统发育情况，排除子宫及下生殖道异常的继发性闭经。

（3）内分泌激素测定：包括雌二醇、孕酮、黄体生成素。长期的运动训练可抑制雌二醇、孕酮的生成，运动剧增后，抑制下丘脑促性腺激素释放激素从而使黄体生成素的释放受抑制，因此运动性闭经者这三个激素水平低下。

诊断

以往有正常月经来潮，有剧烈运动、长期运动训练、过度节食减肥史，连续6个月或持续相当于3个月经周期的时间没有来月经。结合上述检查排除其他原因引起的闭经，即可诊断为运动性闭经。

（1）全身治疗：适当减少运动量，保证能量摄入充足，维持一定的体脂肪含量；有效的心理治疗能够消除紧张和焦虑情绪。

（2）激素治疗：运动性闭经者雌孕激素水平下降，需给予雌、孕激素补充治疗人工调整月经周期，具体方案为戊酸雌二醇每天1mg，连服21天，后10天加服地屈孕酮10-20mg每天，有生育要求者给予促排卵治疗。

运动性闭经发生的原因是多方面的，但主要原因有两个：一是运动量多大导致体内激素浓度放生改变从而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能；二是补充的能量少于运动消耗的能量，使体内处于能量负平衡状态，引起卵巢分泌的激素所需的合成前体物质不足，卵巢功能紊乱，体内雌、孕激素合成不足，从而导致运动性闭经。

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