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继发性闭经 编辑
中医病名:继发性闭经
外文名:secondaryAmenorrhea
就诊科室:妇科
常见病因:精神应激、体重下降、药物、颅咽管瘤、垂体梗死、垂体瘤、空蝶鞍综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等
常见症状:曾有规律的月经,因某种原因停经6个月以上,伴原发病症状
最常见,包括精神应激(突然或长期精神压抑、紧张、忧郁、环境改变、过度劳累等),体重下降(过度节食、体重急剧下降),长期剧烈运动,药物(长期用甾体类避孕药),颅咽管瘤。
2.垂体性闭经
垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征。
3.卵巢性闭经
4.子宫性闭经
曾已有规律月经来潮,但以后因某种原因而月经停止6个月以上者。可伴有原发病的症状。
1.全身检查
注意一般发育及营养状况、精神状况、智力水平、有无躯体畸形,必要时测量身高、体重及检查第二性特征发育情况,有无肥胖、多毛、溢乳等。
2.妇科检查
注意外阴发育情况,有无阴蒂肥大,阴道发育正常与否,阴道有无梗阻、畸形、萎缩,卵巢是否增大。
3.子宫检查
(1)宫腔镜检查:能精确诊宫腔粘连。
(4)盆腔B超:了解子宫大小、卵巢情况。
(5)药物试验:包括孕激素和雌孕激素序贯试验以及垂体兴奋试验。
4.卵巢功能检查
(2)雌孕激素水平测定:了解卵巢功能。
5.垂体功能检查
(1)测定血中FSH、LH含量
(2)垂体兴奋试验
(3)血中催乳素(PRL)测定
6.染色体检查
除外性发育异常。
1.病因治疗
找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后,根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案,选择手术、放疗、化疗或其他综合措施。
2.激素治疗
明确病变环节及病因后,给予相应激素治疗以补充体内激素不足或拮抗其过多。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后,出现月经样的周期性撤药性出血,一方面纠正患者的生理和心理状态,促进和维持患者第二性征和月经。
(1)雌激补充治疗:适用于无子宫者。
(2)雌、孕激素人工周期法:适用于有子宫者。
(3)孕激素疗法:适用于体内有一定雌激素水平的I度闭经者。
3.诱发排卵
如卵巢功能未衰竭,有生育要求,可采用激素或其类似物诱发排卵。
(1)氯米芬:适用于体内有一定雌激素水平的无排卵者。
(2)促性腺激素:促卵泡成熟激素(HMG)联合绒毛膜促性腺激素(HCG)促进卵泡发育及诱发排卵。
4.溴隐亭
适于溢乳闭经综合征及垂体催乳素瘤。