水盐代谢 编辑

体液平衡
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。
代谢也可以称为体液平衡。体液是指分布于细胞内外溶解有很无机盐和有机物的水溶液。所以说水盐平衡不仅仅指的是水和氯化钠的平衡代谢,而且还有其他无机盐的平衡代谢。水盐代谢主要有水代谢、无机盐代谢。

基本信息

编辑

中文名:水盐代谢

外文名:water-eleCTrolytemetabolism

别名:体液平衡

来源:共2500毫升/天

:约为2500ml

拼音:shuǐyándàixiè

简介

编辑

是指人体内调节水盐平衡机构,在神经-体液-内分泌网络的调节下,保持水和氯化无机盐的摄入量和排出量动态平衡,并维持体内含量相对恒定,脱水水肿是水盐代谢能失调的两种情况。

水代谢

编辑

水盐平衡水盐平衡

健康成人每日摄入的水量和排出的水量基本相等,约为2500ml,称为水平衡

(一)体内水的来源和去路

1.来源:共2500毫升/天

(1)饮水:成人1200毫升/天

(2)食物含水:成人1000毫升/天

(3)生物化产生水:300毫升/天

2.去路:共2500毫升/天

(1) 消化道:150毫升/天

正常消化液绝大部分重吸收。异常消化液丢失可导致脱水;严重呕吐,丢失液,还可导致低氯性碱中毒缺钾;严重腹泻,丢失肠液,可导致代谢性酸中毒,缺钾.

(2):350毫升/天

皮肤蒸发:500毫升/天,出汗另计,汗液是低渗,汗多需补充水外需补充点NaCl

(3) :1500毫升/天

(进水少、气温高、出汗多,机体缺水,抗利尿素升高,尿浓缩,尿<1500ml,但不能少于500ml/天,否则尿毒症,相反,抗利尿素下降,尿崩症。)

(二)体液的交换

1、血浆与细胞间液之间的体液交换

2、细胞间液与细胞内液的体液交换

(1)渗透压(osmotic pressure)是溶液中电解质

及非电解质类溶质微粒通过半透膜对水的吸引

(2)水总是从渗透低的一侧向高的一侧移动

钾代谢

编辑

糖原蛋白质合成时:

葡萄糖氨基酸转入细胞&reg;细胞内K+ &shy;

血钾&macr;

原、蛋白质分解时:

葡萄糖、氨基酸转出细胞&reg;细胞内K+

血钾

酸中毒 →血钾↑&shy;

碱中毒→血钾↓

钠、氯代谢

编辑

1.含量

2.分布:

50% 细胞外液

钠: 40% 骨髓

10% 细胞内液

氯:主要分布于细胞外液

3.摄入:食盐(NaCl)

成人 4.5-9克/天,世界卫生组织推荐5克/天

婴儿(1岁以内)0.5-1.0克NaCl/天

儿童(14岁以下)3-4克NaCl/天

4.排泄(肾脏)

特点:多吃多排;少吃少排;不吃几乎不排

(因此尿钠少,反映体内缺钠)

钙、磷代谢

编辑

1.钙、磷的生理功能

(1)钙、磷是骨、牙齿的重要组成成分

(2)钙的作用

①降低神经骨骼肌兴奋性,参与肌肉收缩

②降低毛细血管壁和细胞膜的通透性

③作为凝血因子,参与血液凝固

④参与腺体gland分泌secretion,调节多种激素hormone和神经递质释放

⑤是许多激活剂抑制剂

⑥作为第二信使介导激素的调节作用。

(3)磷(phosphorus)的作用

①体内许多重要物质的组成成分如核酸(nuclei acid)等

磷脂(phospholipid)是细胞膜的基本组成成分

③参与物质代谢反应

④参与体内能量生成、贮存及利用

⑤参与酶的共价修饰(covalent modification)调节

磷酸盐构成血浆缓冲对,调节体液酸碱平衡

2.钙(calcium)、磷(phosphorus)含量和分布

99.3%的钙、85.75的磷以羟基磷灰石(hydroxyphosphorite)的形式构成骨盐存 在于骨骼和牙齿中,少量分布于体液及软组织中。

3.钙、磷吸收与排泄

(1)钙的吸收:

影响钙吸收的因素:VitD、肠道pH、食物成分(磷酸盐含量,钙磷比)、身体对钙的需求量血钙血磷浓度等。

(2)钙的排泄:主要经肠道排出(80%),少量由肾脏排出。

特点:多吃多排;少吃少排;不吃也排

(3)磷的吸收:部位小肠

吸收形式:酸性磷酸盐(H2PO4-)

(4)磷的排泄:大部分由肾脏排出(60%~80%),少量(20%~40%) 由肠道排出。

临床表现及治疗

编辑

临床表现

老年人高钠血症的临床表现以神经系统症状最为明显。常见意识模糊、定向力障碍、疲乏无力、昏睡,严重者可出现肌肉张力增高、昏迷甚至惊厥。症状轻重与血钠升高的速度和程度有关。因老年人高钠血症多为系统疾病所致,常缓慢发生,故其症状常被误认为原发疾病的表现而漏诊。由于衰老可使皮肤干燥、松弛、体态改变,一般脱水体征如皮肤弹性、黏膜湿度、眼球凹陷等不易与衰老本身相区别。临床上怀疑高钠血症存在时应参考静脉充盈度、眼压等体征,并及时监测血清钠、血及尿渗透压、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标,观察体重尿量的变化也可有一定的帮助。

治疗

老年高钠血症患者的治疗与成年患者相同,应积极治疗原发系统疾病并去除诱因。在对老年患者进行治疗时应措施得当,避免不恰当地使用高张盐水、纳等药物,可使高钠血症的发生率降低,对于伴有脱水的高钠血症患者应及时补充液体,可酌情补给 5% 葡萄糖液或生理盐水,能口服者尽量鼓励其饮水。纠正高钠血症的速度不宜过快,一般不少于 48 h,血渗透压下降每小时不要超过2 mmol / L,血清钠下降每小时不要超过 1mmol / L,以免造成脑水肿。在脱水及高血钠未纠正时,应尽量停用从肾脏排泄的药物或减量应用,以免造成肾损害。

上一篇 黑色细胞刺激素

下一篇 神经垂体