机械性窒息编辑

机械性暴力作用引起的呼吸障碍所导致的窒息

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机械性窒息（mechanical asphyxia），是指因机械性暴力作用引起的呼吸障碍所导致的窒息。由于机械作用阻碍人体呼吸，致使体内缺氧，二氧化碳蓄积而引起的生理功能障碍。引致机械性窒息的方式很多，如缢颈、勒颈、扼颈、闷压口鼻或压迫胸腹部，以及异物或溺液进入呼吸道等。由机械性窒息而引致的死亡发生较快，常被用作他杀、自杀和杀害后伪装为自杀的手段。

机械性窒息死的一般尸体征象 　各种机械性窒息死者，有其共同的一般窒息征象和特异的机械性暴力征象。这些征象是法医学鉴定何种机械性窒息死的依据，其共同的征象表现强弱，因机械暴力作用的强度、窒息经过时间的长短和死者身体状况的不同而各异。一般包括尸体外表征象和尸体内部征象。外表征象的主要特点是：尸斑出现早而显著，呈暗紫红色；尸冷缓慢；颜面发绀，肿胀；面部皮肤和眼结合膜点状出血；口唇、指(趾)甲紫绀；流涎，大小便和精液排出。内部征象的主要特点是:血液呈暗红色流动状;右心及肝、肾等内脏淤血；肺淤血和肺气肿；内脏器官的浆膜和粘膜下点状出血。上述尸体征象，是窒息死的一般性改变，不是机械性窒息所特有。某些可引起窒息的疾病和中毒，也可出现类似的征象。因此如发现上述尸体现象时，必须进一步查到某种机械性窒息所特有的暴力损伤征象，才能鉴定为机械性窒息死。

类型

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机械性窒息死的类型　常见的有：

缢死

借死者自身的体重使颈部受到绳索或类似物体压迫引起的窒息死亡。俗称吊死。据研究，15千克重力可压闭气管，3.5千克重力可压闭颈动脉，2千克重力可压闭颈静脉，16.6千克重力可压闭椎动脉。因此，即使半卧位的缢死尸体，两下肢和臀部着地，悬空的部分体重加于缢索上的压力，仍有10～20千克，足可压闭颈部的血管和气管引起窒息死亡。由于颈部受绳索压迫和牵引,有时可刺激颈动脉窦、迷走神经及喉上神经,引起反射性心跳停止而死亡。缢死的姿势可表现为悬位、立位、坐位、跪位、蹲位和卧位等。绳套挂在颈前部正中，左右对称走向侧喉部，越过下颌骨角下方向后上方达枕部而悬垂者，称为典型缢死。其他位置缢死者统称非典型缢死。典型缢死因两侧颈动脉、颈静脉同时闭塞，颜面多苍白，非典型缢死则颜面发紫。由于绳套压迫颈部的位置不同，缢死者舌尖可挺于口外，或不挺出。缢死者颈部的索沟称缢沟。缢沟的最低部位最深，向两侧上升渐浅，最后消失。这是缢沟区别于勒沟的特征。水平缢沟少见。缢死多为自杀，或先用他种方法自杀未死而再自缢者，意外或他杀缢死者较为罕见。他杀多采用扼颈或勒颈、投毒等其他方式致死或致昏后伪装自缢，可根据颈部索沟的性状，判断是缢沟或勒沟，是生前或死后形成。

勒死

用手的力量或其他机械作用，拉紧环绕颈项部的绳索而引起的窒息死亡。又称绞死。其特点是颈部勒沟一般为水平环形闭锁状,除绳结压迫处外,勒沟其他部位深度较均匀，没有缢沟倾斜上升和中断的现象。颜面肿胀等窒息征象也较缢死者显著。有时勒沟可上下倾斜，如勒绳下垫有物体，勒沟可见局部中断或较浅而不明显。勒死多属他杀，自勒也不少见，意外勒死仅属偶见。他勒与自勒的主要鉴别点是：他勒者勒绳多于颈后或颈侧后方打死结，或绕颈多道后再打结；头颈部或身体其他部位常伴有其他损伤。自勒者勒绳多于颈前或颈侧前方打平结或一个死结，或者双手拉紧绳套，绕颈多圈但不打结；多用较柔软的绳索，绳套下有时垫有布片；身上没有其他损伤；此外，现场无搏斗迹象。鉴别生前索沟或死后索沟，除生前索沟出血外，还可取索沟部皮肤作组织学、组织化学检查，以及作组织胺和5-羟色胺的生物化学测定，生前索沟含量明显增高，死后索沟的含量不增高。

扼死

用手扼压颈部引起的窒息死。又称掐死。仅见于他杀，罕见于意外。扼死尸体颈部两侧可见圆形、类圆形、长圆形或片状的指压痕和新月形的指甲痕，表现为表皮剥脱和皮下出血，但以斑片状或不规则形为常见。因扼颈的方式（单手或双手扼）、是否衬隔柔软物品，以及被害人的健康状况不同，扼痕的形态或轻或重，而有显著差别。但颈部皮下和肌肉、甲状腺及其周围组织常有出血，喉头软骨及舌骨骨折多明显，面部青紫肿胀严重，颜面、下颌及四肢等部位也常能发现挣扎、抵抗伤。

闷死

用手或其他柔软物品闷压口鼻引起的窒息死亡。又称捂死。是由于堵塞呼吸孔，体内外气体交换受阻，引起呼吸障碍和窒息而死。多见于他杀；意外事故也常有发生,多发生于3个月以下的婴儿。其特点是尸表征象不明显，有时可见口鼻被压扁平，口鼻周围表皮擦伤和皮内、皮下出血等，剖验呈窒息死征象。

溺死

吸入溺液（水或其他液体）堵塞呼吸道和肺泡所致的窒息死亡。俗称淹死。多数溺死者全身淹没入溺液中，也有只口鼻淹在溺液内而溺死者。癫痫发作的病人以及醉酒者、晕厥者，如果跌倒时口鼻淹在小水洼或水盆内，也可溺死。溺死所需时间，取决于溺者状况、溺液种类和吸入量等因素，通常2～3分钟或多至10分钟即失去知觉。溺死者除常具有窒息死的一般征象外，尚有特异的尸体征象。新鲜尸体常见口鼻周围有细小而均匀的白色蕈状泡沫；手中可能抓握有水草、泥沙或生前拿在手中的物品；喉头、气管、支气管、细支气管甚至肺泡内有泡沫状液体及溺液所含的成分;肺水肿气肿,肺膜下有出血斑;淡水溺死者左心血液被稀释,海水溺死者血液中的水分移行于肺泡内的海水中而使血液浓缩；胃肠内常见吞咽下的溺液和溺液中的泥沙、水草及浮游生物。死后抛尸水中则没有上述征象。腐败尸体的上述征象多已消失，通常检查肝、肾、骨髓等器官中有无随溺液进入血液的硅藻，以鉴别溺死或死后抛尸水中。水中因休克死亡的尸体没有溺死的征象。入水后在濒死过程中以及溺死后在水中撞碰石头等坚硬物件，均可形成损伤，死后伤无生活反应。