-
微球蛋白 编辑
β2—微球蛋白(β2—MG)是机体产生的一种内源性低分子量血清蛋白质,广泛存在于血浆、尿液等体液中,其含量极微但相当恒定,检测血浆、尿液中β2—微球蛋白含量的变化情况,可以用于评价有关脏器功能和对某些疾病进行诊断及鉴别诊断。本文就β2—微球蛋白检测的临床应用加以综述。
(1) β2—微球蛋白在体内产生速率恒定,其血浆中含量不受年龄、性别、机体肌肉组织多少等因素的影响;而且β2—微球蛋白相对分子量小,可自由通过肾小球,且仅由肾脏排泄,因此,测定血浆中β2—微球蛋白水平比检测血清肌酐水平用于评价肾功能更加灵敏,β2—微球蛋白可作为反映糖尿病和高血压肾损害的早期指标。(2)血浆中β2—微球蛋白水平升高,可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷增加的情况,而尿液中β2—微球蛋白含量增高,则提示肾小管损害或滤过负荷增加;若血浆中β2—微球蛋白水平升高而尿液中β2—微球蛋白含量正常,则主要由肾小球滤过功能下降所致,常见于急慢性肾炎、肾功能衰竭等;若血浆中β2—微球蛋白含量正常而尿液中β2—微球蛋白含量升高,则主要由肾小管重吸收功能受损所致,多见于先天性近曲小管功能缺陷、科尼综合征、慢性镉中毒、Wilson病、肾移植排斥反应等;若血浆和尿液中β2—微球蛋白含量均升高,则主要由体内某些部位产生β2—微球蛋白过多或肾小球和肾小管均受到损伤所致。
2、β2—微球蛋白水平是反映肾小管重吸收功能的灵敏指标
(1)肾小球滤过率是估价肾功能的一个重要指标,而由肾小球滤过的β2—微球蛋白,约99.9%在近端肾小管被重吸收,并在此全部被分解成氨基酸,若肾小管重吸收功能受损伤,则进入尿液中的β2—微球蛋白必然增多,故尿液中β2—微球蛋白测定是诊断肾小管疾病较灵敏且特异的方法。(2)急慢性肾衰竭患者尿液中β2—微球蛋白含量升高明显,最高可最达40 mg/L,尿液中有如此高水平的β2—微球蛋白,不能单纯解释为滤过负荷增加,其表明了肾小管必然遭受了严重的损害。(3)测定血浆及尿液中β2—微球蛋白含量,对肾脏疾病的鉴别诊断、病情估计及预后判断都能提供有价值的数据。