中文名：左心室造影

类型：医学用语

左心室造影

左心室造影适用于：

1.左室梗阻、占位性病变。

2.左室增大性质待定。

3.先天性心脏病，非发绀型及发绀型复杂畸形。

4.主动脉瓣及二尖瓣病变。

5.冠心病。

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.急性大面积心肌梗死病情危重或心力衰竭，顽固性心律不齐者（尤以室性）。

4.发热，全身感染症状者。

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。

（2）询问病史及各项检查结果，如心电图、超声心动图、胸片、CT、MRI等，根据临床的诊断设计造影方法。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（5）术前4h禁饮食。必要时给予镇静药，婴幼儿行全身麻醉。

（6）穿刺部位常规备皮。

（7）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机，配有电影摄影、DSA或电视录像设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

（5）心电监护仪、电压力计、心脏除颤器、中心供氧、麻醉机及负压吸引器。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（60%～76%离子型或300～370mgI/ml非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及心导管检查所需药品。

（3）并发症和心脏病抢救药品。

1.经皮穿刺或切开法从股动脉或肱动脉插入猪尾导管逆行入左心室；右心导管经过房间隔未闭卵圆孔或心内异常通道进入左心室。

2.测量左心室压力曲线，必要时观察左心室至升主动脉连续压力曲线和心电图；导管顶端置于左室中部造影。

3.注射参数包括对比剂用量，成人35～50ml/次，流率15～20ml/s；儿童1.0～2.0ml/kg，2s注射完毕。流率不宜过高，避免早搏。

4.造影体位为正侧位或斜位或轴位（四腔位或长轴斜位）。

5.造影程序为DSA 25～50帧/s；电影摄影：25～75帧/s；注射延迟0.5s。根据诊断需要决定摄影持续时间，一般3～5s。

6.造影完毕拔出导管，局部压迫10～15min后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.导管操作注意肝素化，预防血栓形成。

4.主动脉瘤病人不宜在动脉瘤内注射对比剂，以防瘤体破裂。

5.密切观察病人反应，做好急救准备。

6.术后卧床24h，静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。

7.严重心律失常和心力衰竭在改善前不宜行此项检查。

8.防治下述并发症

（1）穿刺和插管并发症：局部血肿、血管撕裂、血栓和气栓、医源性动脉夹层形成及心脏大血管穿孔等。

（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

（3）严重心律失常和心搏骤停。