心肌代谢显像编辑

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进行存活心肌判断，用于指导治疗方案的制订。此外，心肌脂肪酸代谢显像还可用于评价扩张型心肌病和肥厚型心肌病。

葡萄糖和脂肪酸等物质是心肌细胞代谢的重要能量底物，利用放射性核素对这些底物进行标记，静脉注射后可被心肌细胞所摄取，应用体外射线探测及成像设备进行心肌显像。需要注意的是，正常人在禁食状态下，脂肪酸是心脏主要能量来源，而在葡萄糖负荷下(进餐后)，血浆葡萄糖和胰岛素水平上升，血浆脂肪酸水平降低，则心脏主要利用葡萄糖作为能量物质。因此，在不同条件下应用相应的标记药物进行代谢显像，即可了解心肌的代谢状态。心肌代谢显像根据显像剂和显像原理的不同可分为葡萄糖代谢显像、心肌脂肪酸代谢显像、有氧代谢显像以及氨基酸代谢显像等。

方法

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1.葡萄糖代谢显像注射显像剂前禁食至少12小时，测定血糖水平，若<150mg/dl，则病人口服葡萄糖50g;若≥150mg/dl，则无需口服葡萄糖。维持好血糖水平后静脉注射18F-FDG185～370MBq(5～10mCi)，45分钟后进行发射扫描，然后进行透射扫描。

2.心肌脂肪酸代谢显像一般在禁食状态下检查。静脉注射123I-BMIPP，20分钟和3小时分别作SPECT断层采集后常规进行图像断层重建。如使用11C-PA时，则需应用PET进行心肌显像。

正常图像

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1.葡萄糖代谢显像18F-FDG葡萄糖代谢显像一般与静息或负荷心肌灌注显像结合应用。禁食状态或葡萄糖负荷后坏死心肌均不摄取FDG。葡萄糖负荷后，缺血但仍存活的心肌以及正常的心肌可摄取FDG。在心肌灌注减低节段，葡萄糖负荷后FDG显像显示相应节段有FDG摄取(灌注-代谢不匹配)，提示心肌缺血但仍存活;反之，相应节段无明显FDG摄取(灌注-代谢匹配)标志心肌细胞没有活性。

2.心肌脂肪酸代谢显像图像判断参考心肌葡萄糖代谢显像。正常人左心室心肌对脂肪酸的摄取是均匀的;在心肌缺血情况下，缺血区脂肪酸代谢显像呈局灶性缺损，而FDG显像同一部位则显像剂摄取增高，表明能量代谢已由脂肪酸转变为葡萄糖代谢。