-
宫内感染 编辑
2、巨细胞病毒感染(Cytomegalovirus infECTion):发生率为孕妇原发感染率1%~3%,新生儿1/3000~5000;引起小头、失明、癫痫、耳聋、肝脾肿大、黄疸、智力迟钝、溶血性贫血…… ;
3、单纯疱疹病毒感染(Herpes sim-plex virus infec-tion):发生率孕妇2.5%,新生儿1/5千~2万 ;引起小头、小眼、脉络膜视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常、短指(趾)、神经精神障碍…… ;
4、弓形体病(Toxo-plasmosis):发生率新生儿1/5百~2万 ;引起脑积水、脑钙化灶、脉络膜视网膜炎、精神运动障碍…… ;
5、病毒性肝炎(Virus hepatitis):发生率乙肝婴儿受染率为46.5%~100%;引起可引起胎儿流产、早产、死产及新生儿窒息,乙型肝炎易于使婴儿成为病毒携带者。
据国内外调查,有3%~8%的新生儿受到母源性细菌、病毒及原虫的感染。以此估计,全国每年将有70~160多万新生儿受到先天性感染的危害。据卫生部的统计材料表明,我国约有1.2亿乙肝病毒携带者,有40%的孕妇乙肝病毒携带者可将病毒传给胎儿。此外,国内调查发现,我国新生儿中巨细胞病毒和弓形虫的感染率都高达1%~2%。已证实,宫内感染是造成先天性缺陷和先天性残疾的重要原因。
研究发现,许多致病微生物都可引起胎儿的先天性感染,其中以病毒引起的宫内感染最为广泛,危害较为严重的是乙肝病毒(因为我国约有1.2亿乙肝病毒携带者)和巨细胞病毒。造成宫内感染的原虫主要是弓形虫。在我国弓形虫的感染率约在4%~9%左右。按此估计,我国约有400~900万人受到弓形虫的感染。造成宫内感染的其他微生物还有梅毒螺旋体、淋球菌、衣原体等。衣原体感染的问题,近期已受到人们的高度重视。
宫内感染对胎儿的影响是一个复杂的问题,它与感染时的胎龄,孕妇的免疫状态、致病微生物的种类及感染的严重程度有关。一般认为妊娠早期的感染较为严重,因为这一时期是胎儿器官发育的敏感阶段。因此,孕妇在妊娠早期预防感染对保护后代的健康是非常重要的。从总的影响看,宫内感染可导致流产、先天性畸形(含先天性残疾)、死产等。但不同的致病微生物感染对胎儿的损伤各有不同特点:疱疹病毒感染以胎儿中枢神经系统的损害为主,引起小头畸形、大脑发育不全等;先天性白内障是风疹病毒感染的典型特征;柯萨奇病毒感染常引起先天性心脏病,如动脉导管未闭、室间隔缺损等;先天性巨细胞病毒感染的一种后果是新生儿肝炎综合征。
在孕早期发现宫内感染是预防母婴传播性疾病的重要措施,但是这一类感染常常无明显临床症状而难于诊断。因此,宫内感染的诊断主要是依靠实验室诊断技术。国内已有诊断风疹、弓形虫和巨细胞病毒的试剂出售。一些地区已逐步把宫内感染和筛查做为孕检的内容,这对预防母婴传播性疾病起到了积极的作用。