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肺循环 编辑
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1.肺循环途径比体循环短,肺动脉管壁薄,弹性纤维较少,易于扩张;肺血管分支多而短,口径粗,外周阻力小,肺动脉压只有主动脉压的1/6。肺毛细血管的血压也很低,约0.93千帕。尽管肺毛细血管压低于血浆胶体渗压,但小分子血浆蛋白能透过肺毛细血管,管外胶体渗透压较高,正常情况下肺泡内仍有组织液形成。但由于肺内淋巴回流较快,不会形成肺水肿。肺部组织液的压力为负压,有利于吸收肺泡内的液体,使肺泡内没有液体积聚。在某些病理情况下,如左心室衰竭发生肺淤血时,肺静脉压升高,肺循环毛细血管血压随着升高,液体积聚在肺泡或肺的组织间隙中,形成肺水肿。
2.肺组织和肺血管具有很大的扩张性,故肺的血容量较大。因此肺循环血管可看作体循环的一个贮血库。当机体失血时,肺循环可将一部分血液转移到体循环,起代偿作用。
3.肺循环的调节虽受交感神经和迷走神经的双重支配,但其调节的生理意义还不清楚。在体液性因素中,血氧减少时肺血管收缩,血氧增加时血管舒张。当肺的某一部分肺泡通气不足,氧分压降低时,该部分的血管收缩,血液流量减少,使较多的血液流经通气充足的肺泡,进行有效的交换。
(一)肺动脉的变化与肺动脉高压:
肺动脉是肺血管的主要血管段,它起于右心,沿着支气管逐级分枝下行,与肺泡毛细血管前端相连。肺动脉在结构和功能方面与体动脉不同,它具有管壁薄,横切面积大,平滑肌数量少,活性低,顺应性高的特点。因此,在血流动力学方面,它具有高灌低阻的特性。因此,即使右心射血量超过正常的2.5倍,其肺动脉压也不发生改变。但是,当肺动脉结构改变后,其高灌低阻的特性随之出现损伤或消失,形成肺循环障碍。肺动脉结构的改变与肺动脉高压息息相关。
(二)肺静脉的变化与肺动脉高压:
肺静脉为肺循环的另一个重要血管段,它起于肺毛细血管后端,终于左心房,正常人肺静脉压很低,平均约为0.27kPa(2mmHg),其血容量约占全肺血容量的40%~50%。由此可见肺静脉具有压力低,血容量高的特点,由于肺静脉与左心房直接相通连,因此,左心的一切疾患,如心肌梗死、二尖瓣狭窄、晚期高血压、冠心病、心肌病以及左房血栓等,均可引起肺静脉血流动力学性质的改变及血管壁结构的变型,甚至累及肺动脉或毛细血管。