支气管树 编辑

人体呼吸系统中的器官
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直接发自主支气管的支气管支,于其行程中又发出许更小的支气管,这些小支气管继续又呈分杈状而分为许多更小的支气管。结果全体构成类似分支系统非常复杂的倒置的一株大树,故名支气管树。支气管树上的各级支气管既有着共同的一般结构,又有着各自的结构特点,并随着管径的由粗变细,管壁的结构变化有着一定的规律性

基本信息

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中文名:支气管树

外文名:bronchialtree

组成:纤毛细胞杯状细胞基细胞

所属系统:呼吸系统

能:气体交换、排出微小异物

解剖分级

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支气管树支气管树

气管、支气管是人体呼吸通道,树是自然界中的植物人们把支气管与树联系在一起,是因为气管、支气管及其分枝的形状就象是一棵技干繁茂的大树。不过,这树的形态是倒置,树干气管在上,树枝支气管及分枝在下。另外,支气管树是空的,其管腔为气流的通道。

器官功能

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功能应该包括两步,①通过泡进行气体交换将大气中的灌注到血液中,再由血液运送到全身各组织;* 血液把组织中的二氧化碳带到肺部,通过气体交换排出体外.因此,要完成这两项任务,肺内必须具备二条管道。其中一条是封闭的血液运行管道,它是由心脏动脉毛细血管网和静脉组成,靠心脏做功提供推动血液的前进动,通称为心血管系统亦称为循环系统。肺的另一条管道是对外开放的气体输送管道系统,呼吸运动通过它将新鲜空气带人体内,将二氧化排出体外。这个气道系统是由气管、支气管和支气管的分枝、再分技组成。气管的长度和粗细,因性别及年龄而不同,成年男性约长11厘米左右,女性要短些。气管的下方又分为左右两大支气管,右支气管粗而短,与地面较垂直,所以由气管进入的异物容易落人右侧支气管。左支气管细而长,与地面较平行,故异物不易进入。

相关影像学检查与应用

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支气管树病变的CT表现及其应用:

1.气管扩大

原因较多,常见的有:(1)创伤,多因长期插管所致。(2)气管支气管软化症,可为先天获得性因素所致,先天性软骨形成缺陷又称Ehlers-DAnlos综合征,获得性的多与长期插管有关。(3)气管支气管巨大症常并发于反复呼吸道感染,如慢性囊性纤维化免疫缺陷等,另有报道提示可见于30~40岁的无明确感染史的男性,可能与长期吸烟有关。也有先天性因素,称Mounier-Kuhn综合征,少见,扩张可仅累及气管,也可累及主支气管及叶、段支气管。多因软骨环和肌膜发育缺陷所致。CT表现具有一定的特征性,可见扩大的气管直径多>3cm,主支气管管径>2.4cm。

Mounier-Kuhn综合征软骨环间有过多的肌膜组织突出,使气管呈“扇面征”(scallopedappearance),又称“气管/支气管憩室症”,常见于气管后壁。螺旋CT重建图像可以获得病变范围的整体认识,较准确地测管径的大小。通过呼气相和吸气相分别扫描可以对管壁的顺应性作出判断。

2.支气管扩张

系支气管壁失去正常弹性而形成不可逆的管腔异常扩张。可为先天性α-胰蛋白缺乏所致,最常见的原因为幼年时的坏死性细菌感染,也可为肺部慢性疾患,如结核、纤维化等牵拉形成。Grenier等的研究结果表明,HRCT对支气管扩张的诊断和评价与支气管造影相比较,其敏感性为96%,特异性为93%,明显高于常规CT(60%~80%),且较支气管造影患者无痛苦,故作为现如今首选的检查方法。但高分辨CT存在呼吸运动伪影及扫描间隔,有时可能会漏诊小的支气管扩张。螺旋CT为连续容积扫描,克服了呼吸运动伪影并可进行MPR,有利于病变的连续显示。

相关临床技术

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厚体层片很少出现支气管的“假支”征,但常规体层片上山于层面薄,一个层面难以包全支气管,故其支气管可显示“假残支”。厚体层较易发现癌瘤伴随的病变:肺充气不足、血管纹理改变、肺不张、肺组织破坏、炎症灶、淋巴管炎、淋巴结病和胸膜改变。对支气管周围型中心型肺癌,可显示出支气管套筒状改变和管腔变形。此外,还有助于鉴别空洞性质,较好地显示扩张支气管腔和病变范围。对支气管扩张合并肺膨胀不全之支气管腔内充满粘液和管腔受者,较支气针造华提供更多诊断依据。山于厚体层片的信息量多,所以较常规体层经济和患者受照射量小。

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