ABO血型不合编辑

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ABO血型系统包括A、B、O及AB四型，其分类是根据红细胞膜上有无A、B血型抗原来分的，即红细胞膜上有A抗原的称为A型，有B抗原的称为B型，无A、B抗原的称为O型，有A、B抗原的称为AB型。而抗A、抗B抗体只出现在红细胞上缺乏相应抗原的人血清中。

在妊娠中约有20%~25%为ABO血型不合，但发生胎儿或新生儿溶血仅有2%～2.5%。其原因可能：①胎儿红细胞表面的抗原密度疏或抗原性弱，结合抗体少，不引起溶血；②母血清中抗A-IgG或抗B-IgG量少，不足以引起溶血；③胎儿体液中含有A和B血型物质，可与来自母亲的免疫性抗体结合，阻止抗体对红细胞的作用。

【病因与发病机制】

ABO血型的基因在第9对染色体上，按照遗传的分离定律及自由组合定律，胎儿的血型可与母亲的血型不同，当母儿之间血型不合时，可发生同种免疫，导致新生儿或胎儿溶血。ABO溶血病好发于O型母亲所生的A型婴儿，B型婴儿次之。这是因为O型母亲具有抗A-IgG或抗B-IgG的人数比A型及B型母亲明显为高，平均效价也较高，且A抗原比B抗原的抗原性强所致。此外，母亲为A型，新生儿为B型或AB型，母亲为B型，新生儿为A型或AB型者，亦可发病，其发病率较低。

50%的ABO溶血病发生在第一胎，由于母亲孕前已受到自然界中广泛存在的类似A型或B型物质如寄生虫感染，细菌疫菌，破伤风或白喉抗毒素等的刺激，产生了抗A-IgG或抗B-IgG，当妊娠后，此抗体通过胎盘进入胎儿循环，引起溶血。