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氧分压 编辑
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血氧分压(PO2) ——血液中物理溶解的氧分子(O2)所产生的压力,虽然常温常压下,每100ml血中溶解的O2仅0.3ml,但其重要意义在于:首先O2必须溶解于血中,然后才有PO2,才会有O2与Hb的结合。
动脉血从肺内摄取O2,形成PaO2,它反映了肺毛细血管的摄氧状况,是反映外呼吸状况的指标。
PaO2的高低主受取决于吸入气体的氧分压.即与FiO2浓度呈正比,并随年龄的增长而进行性下降。PaO2=100-(0.3×年龄)±5。
PaO2是缺氧最敏感指标,PaO2正常值:80~100ml mmHg(吸空气条件下FiO221%)。
PaO260~80mmHg 轻度缺O2;
PaO245~60 mmHg 中度缺O2:
PaO2<45 mmHg 严重缺O2。
PaO2<60mmHg为低氧血症并作为呼吸衰竭的诊断标准。由于组织PO2为30 mmHg,故PaO2>30 mmHg才能进行气体交换,若PaO2≤20mmHg,脑细胞不能再从血中摄取O2,有氧代谢即停止,故PaO220 mmHg为死亡线。
由于气体的弥散取决于弥散两侧的分压差,PaO2与组织的氧分压差,即 PaO2向组织提供O2的动力。PaO2随吸入氧浓度(FiO2)的升高而升高。
PvO2是反映内呼吸状态的指标,是DO2、CO、CaO2和CvO2综合指标。
全身各组织器官耗氧量不同,即摄O2率利用O2量不尽相同,如心脏利用O2最多,摄O2率高达57%。而肾脏摄O2率仅为6.5%,两者静脉血的含O2量、PaO2都不同,各自都不能代表混合静脉血氧分压。当上、下腔及心内静脉血汇入右房,右室进入肺动脉后,基本可以代表混合静脉血。
血氧容量
血氧容量(oxygen binding capacity,CO2 max)为100ml血液中的血红蛋白(Hb)被氧充分饱和时的最大携氧量。正常时CO2max为20ml/dl,取决于血液畔1 Hb的含量及其与O2结合的能力,CO2max的高低可反映血液携带氧的能力。
血氧含量
血氧含量(oxygen content,CO2)为100ml血液中实际含有的氧量,包括物理溶解的和化学结合的氧量。血氧含量取决于血氧分压和血氧容量。正常动脉血氧含量(CaO2)约为19ml/dl,静脉血氧含量(CvO2)约为14ml/dl。动静脉血氧含量差(DA-vO2)反映组织的摄氧能力,正常时约为5ml/dl。
血氧饱和度
血氧饱和度(oxygen saturation,SO2)是指血液中氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分数:约等于血氧含量与血氧容量的比值。正常动脉血氧饱和度(SaO2)为95%~98%.静脉血氧饱和度(SvO2)为70%~75%。
血氧饱和度取决于血氧分压,两者的关系可用氧合血红蛋白解离曲线(简称氧解离曲线)表示。由于血红蛋自结合氧的生理特点,氧解离曲线呈“s”形。当红细胞内2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)增多、酸中毒、血温度高、CO2分压升高时,Hb与氧的亲和力降低,氧解离曲线右移;反之则左移。Hb与氧的亲和力可用P50来反映,它是指血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压.正常为26~27mmHg。P50增大反映Hb与氧的亲和力降低,反之Hb与氧的亲和力增高。