中文名：淋巴液

外文名：lymph

组成来自：组织液

简介：进入淋巴管即成为淋巴液

毛细淋巴管经汇合而成集合淋巴管，后者管壁中有平滑肌，可以收缩。此外，淋巴管内有许多活瓣，其方向均指向心脏方向。因此，淋巴管中的瓣膜使淋巴液只能以外周向中心的方向流动。淋巴管壁平滑肌的收缩活动和瓣膜一起构成了淋巴管泵。除了淋巴管壁平滑肌收缩外，由于淋巴管壁薄、压力低，任何来自外部对淋巴管的压力都能推进淋巴液流动。例如骨骼肌收缩、临近动脉的搏动，以及外部物体对身体组织的压迫和按摩等，都可成为推动淋巴回流的动力。

此外，肠道的淋巴回流有别于其它部位的淋巴回流：①肠道的淋巴液来源于肠道吸收食物营养后产生的大分子脂肪和蛋白、其外观呈牛奶样，因此医学上称之为乳糜液；②乳糜液由肠淋巴管吸收后经集合淋巴管汇合成肠干，经乳糜池、胸导管，汇入左侧的颈静脉角，进入静脉回流，这一过程称为乳糜回流。

乳糜返流

临床上有一种较少见的病状：胸腔、腹腔、尿液、四肢皮肤、阴道、阴囊、甚至足趾会出现牛奶样的液体流出，有的患者被诊断为化脓性炎症，甚至性病，其实流出的牛奶样液体是乳糜液，而该患者发生了乳糜液回流障碍。这是由于淋巴管先天发育缺陷或后天的创伤、手术、肿瘤、丝虫病、结核等原因，造成乳糜液倒流或外漏，乳糜液会出现在胸腔、腹腔、肾、阴道（子宫）、下肢等部位，形成乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿、乳糜子宫阴道漏、下肢及外生殖器乳糜返流性淋巴水肿、这一病理过程医学上称之为乳糜返流。

乳糜返流实质上是淋巴管系统的疾病，是目前世界性的医学难题之一。

在诊断上，我们采取直接淋巴系造影，结合核素显像、B超、CT、核磁共振等综合诊断方法，一般能明确病变部位。

由于临床医学对乳糜返流认识的局限，乳糜返流的治疗效果不尽如人意，常采取保守治疗、静脉营养、引流、淋巴管结扎等治疗方式，对乳糜返流轻者有一定疗效。

淋巴水肿

淋巴液由远端经纤细的淋巴管流回静脉，主要依靠通畅的管道、肌层的收缩和良好的瓣膜功能。当某一局部淋巴回流发生困难时，大量的淋巴液滞留在组织间，富含蛋白质的淋巴液造成组织增生、纤维化，这一局部便会发生肿胀、皮肤增粗、增厚、这种性质的肿胀称之为淋巴水肿。淋巴管先天发育缺陷，造成淋巴回流障碍，医学上称之为原发性淋巴水肿， 当一些后天的因素（创伤、手术与放射治疗后、感染、丝虫病、肿瘤等）导致淋巴回流障碍，称之为继发性淋巴水肿。淋巴液的潴流较易继发丹毒，丹毒又会加重淋巴水肿的发展。

据估计中国患淋巴水肿的总人数即有四百万，仅乳癌术后淋巴水肿需外科治疗病人每年新增三万人。大多数医疗机构目前尚不能提供系统有效的诊断与治疗服务，许多病人长期辗转就医却得不到正确的诊断与治疗，淋巴管损害加剧而使治疗更加困难。手术治疗：①显微外科手术：宜早期手术，疗效较为满意。适合于肿胀轻或休息后肿胀减轻者。②整形手术：适合于肿胀重、皮肤象皮肿者。

保守疗法：循环驱动、微波理疗、烘绑疗法、弹力袜及吸脂等方法。

宜早期手术，疗效较为满意。

1、回收蛋白质。组织液中的蛋白质分子不能通过毛细血管壁进入血液，但很容易通过毛细淋巴管壁进入淋巴液。每天有75~200G蛋白质由淋巴液带回血液中，因此组织液中的蛋白质浓度能保持在较低的水平。如果身体中主要的淋巴管被阻塞，则组织液中蛋白质将积聚增多，组织液胶体渗透压不断升高，发生严重水肿。

2、运输脂肪及其他营养物质。食物消化后，经小肠黏膜吸收的营养物质，特别是脂肪，80%~90%是经过小肠绒毛的毛细淋巴管吸收，经淋巴循环输送入血液的。因此小肠的淋巴液呈乳糜状。

3、调节体液平衡。淋巴液的回流虽然较缓慢，但一天中回流的淋巴液大致相当于全身的血浆总量，故淋巴液回流在组织液生成和重吸收的平衡中起着一定的作用。

4、防御和免疫功能。因出血而进入组织间隙的红细胞，或者侵人机体的细菌等，可被淋巴液从组织中带走。淋巴液在回流入血液的途径中要经过多个淋巴结，淋巴结的淋巴窦内有许多具有吞噬机能的巨噬细胞，能清除红细胞、细菌或其他微粒。此外，淋巴结尚可产生淋巴细胞和浆细胞，参与免疫反应。因此淋巴系统还起着防御屏障的作用。