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抽搐 编辑
中文名：抽搐
外文名：twitch
别名：抽风
词目：抽搐
拼音：chōu chù
释义
强直性痉挛
例句
茅盾 《子夜》十五：“ 屠维岳 感到意外的孤寂了。虽然这丝车间的温度总有九十度光景，他却觉得背脊上起了一缕冷冰的抽搐，渐渐扩展到全身。”
杨沫 《青春之歌》第一部第十二章：“忽然他脸色发白，双唇抽搐，把头埋在桌上猛烈地抽泣起来。”
牛汉《华南虎》：是屈辱的心灵在抽搐吗（这里指心灵因痛苦而颤抖）
原因
脊柱肌群
症状描述
抽搐的引发原因有很多，症状也有很多表现形式，主要的有：发热，发烧，便秘，喉中痰鸣，痰黄、苔黄腻，壮热口渴，便秘腹胀，斑疹、舌绛，烦躁、目赤、口苦，断烦失眠，兼血虚，抽搐频作，抽搐频作，痰涎壅盛，痰涎壅盛，纳呆、腹胀，肢冷、便溏，牙关紧闭，角弓反张，全身痉挛，上下肢抽动，发作不定时，神志清醒。
临床表现
1、全身强直性抽风：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张（头后仰，全身向后弯呈弓形），双眼上翻或凝视，神志不清。
2、局限性抽风：仅局部肌肉抽动，如仅一侧肢体抽动，或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动，眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时尚可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。
3、高热惊厥：主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂，抽后神志恢复快，多发生在发热的早期，在一次患病发热中，常只发作一次抽风，可以排除脑内疾病及其它严重病疾，且热退后一周作脑电图正常。
类别
惊厥：是常见的一种不随意运动，这是全身或局部肌群发生的强直和阵挛性抽搐。全身性的如癫痫大发作 ，局限性的如局限性阗痫。惊厥可伴有或不伴有意识障碍。
强直性痉挛：是指肌肉呈强直性收缩，例如癫痫大发作的强直期，手足搐搦症的手足部肌内痉挛，破伤风的牙关紧闭和有弓反张均属于此种类型。
肌阵挛：是指一种短暂的、快速 的、触电样重复的肌肉收缩，可遍及数组肌群或地部分肌肉。肌阵挛可能轻微而不致引起肌体一部分的运动，也可能十分剧烈而使 病者跌倒。
震颤：是关节的促动肌与拮抗肌的有节律的轮替运动，其幅度可大可小，其速度可快可慢，因不同疾病而异。震颤的常见部位是手指、下颏、唇部和头部等处。
舞蹈样动作：是一种突发的快速的、无定型的、无目的的、粗大的肌群跳动，最常见于头部，面部的上肢尤以肢体的远端明显。
手足徐动：是指手指或足趾出现的比较缓慢的扭曲动作，表现为各种奇形怪状，其速度介乎于舞蹈动作与扭转痉挛之间。
扭转痉挛：是一肢体近端以及脊柱肌群的缓慢扭转动作，也由于基底节疾病所致。 肌束颤动是局限于某些肌束的极其快速、而短暂的收缩，不伴有关节活动，用手刺激病变部位时可诱发。
习惯性抽搐：是一种快速、短暂、重复的、有目的的、刻板式的不随意动作，常见的有眨眼、呶嘴、蹙额、耸肩等。
全身强直性抽风：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张（头后仰，全身向后弯呈弓形），双眼上翻或凝视，神志不清。
局限性抽风：仅局部肌肉抽动，如仅一侧肢体抽动，或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动，眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时尚可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。
高热惊厥：主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂，抽后神志恢复快，多发生在发热的早期，在一次患病发热中，常只发作一次抽风，可以排除脑内疾病及其它严重病疾，且热退后一周作脑电图正常。
中医指出抽搐的病因主要有外感、内伤两大类，其症多为肝经病变，且与病及脑神密切相关。临床辩证有虚实之别。外感风寒湿邪，而致气血不畅，邪壅经络；或邪毒内陷，风毒窜络，闭扰脑神，燔灼肝经；或热邪内盛，灼伤津液，或风阳上扰，而致抽搐动风，多属实证。阴虚血少，筋脉失养，或脏腑虚衰，肝肾阴虚，而致虚风内动，多属虚证。
诊断
当横纹肌出现不随意的收缩蛙即可诊为抽搐。但要区分那种类型则需根据具体的临床表现加以判断。手足蠕动、颤抖系以肢端为明显，不同于抽搐。
横纹肌
疾病辨析
癫痫大发作。
癔病性抽搐。
精神性震颤。
中医结合伴随症进行诊断思考，如：
起病突然，伴高热者，应考虑春温、暑温、疫毒痢等。
伴头痛、呕吐等、除应考虑春温、暑温、疫毒痢等病外，尚应考虑脑痨、脑部寄生虫病等。
小儿高热、抽搐，为急惊风；小儿体弱、久病而抽搐，为慢惊风。
结合病史进行诊断思考，如：
慢性或急性肾病患者症见抽搐，应考虑肾厥。
消渴患者症见抽搐，应考虑消渴厥。
风眩患者症见抽搐，应考虑出血中风、厥头痛。
即往有类似病史，发作时神志不清，口吐白沫，移时自行停止者，多为痫病。
暑季于高温环境下发病，多属暑风。
因情志刺激等所致者，常见于气厥。
有外伤或被狂犬咬伤等病史者，应考虑破伤风、狂犬病等。
妇妇妊娠末期出现抽搐，称为子痫；新产后出现抽搐，称为产后痉病。
中医治疗
邪壅经络
证候：发热恶寒，头痛，项背强直甚或口噤不得语，四肢搐搦，或 筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，苔白腻，脉浮紧。
主方：羌活胜湿汤
用法： 内服。
加减：小儿用量减半。
风痰闭神证
证候：突然昏仆，肢体抽搐或瘫痪，喉中痰鸣，口吐涎沫，苔白腻，脉弦滑。
治法：搜风祛痰开窍。
主方：涤痰汤
用法：，配服苏合香丸。
加减：一般宜去人参；痰黄、苔黄腻，去生姜、大枣，加竹沥、黄芩、黄连。
热郁阳明
证候：壮热胸闷，口噤 齿，项背强直，四肢，抽搐甚至角弓反张，口渴喜冷饮，躁扰神昏，腹胀便秘，苔黄腻，脉弦数。
治法：泄热存阴。
主方：增液承气汤
用法： 内服。
加减：如热盛伤津，无腑实之证，可加白虎、人参汤以清热生津。
热盛动风证
证候：壮热汗出口渴，躁扰不宁，甚则神昏，四肢抽搐，颈项强直，两目上视，面赤，舌质红绛，苔黄，脉数。
治法：清热解毒、开窍熄风。
主方：羚角钩藤汤
用法：配服紫雪丹。
加减：常加地龙、全蝎；壮热口渴，加石膏、知母；便秘腹胀，加大黄、芒硝、枳实；斑疹、舌绛，加丹皮、紫草。
热动营血
证候：身热夜甚，神昏，口噤抽搐，项背强直，角弓反张，或身见斑疹，舌红绎，苔黄燥，脉弦数或细数。
治法：平肝熄风，清热止痉。
主方：羚羊钩藤汤
用法：内服。
加减：伴昏迷者，可加服安宫牛黄丸。
肝阳化风证
抽搐的治疗药品:鸡血藤
治法：平肝潜阳、熄风解痉。
主方：镇肝熄风汤
用法：内服。
加减：烦躁、目赤、口苦，加胆草、丹皮；便秘，加大黄、芒硝、芦荟。
阴虚动风证
证候：头痛眩晕，腰酸耳鸣，心烦失眠，肢体麻木、震颤甚或抽搐，小便短黄，大便干结，舌红，少苔，脉数。
治法：滋阴熄风。
主方：三甲复脉汤
用法：内服。
加减：断烦失眠，加栀子、夜交藤；兼血虚，加首乌、鸡血藤。
风毒入络证
证候：四肢抽搐，牙关紧闭，舌强口噤，或肌肉震颤，或苦笑面容，或半身不遂，或口眼歪斜，头痛眩晕，舌红，苔腻，脉弦。
治法：祛风止痉。
主方：玉真散，或五虎追风散
用法：内服。
加减：发热，加黄芩、黄连、银花、连翘；抽搐频作，加地龙、红蓖麻根；痰涎壅盛，加竹沥
火毒入络症
证候：四肢抽搐无力，肌肉动，肢体发麻，食少，腹胀，便溏，神疲乏力，肢凉，眩晕，体瘦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉缓弱。
治法：温阳补气熄风。
主方：可保立苏散
用法：内服。
加减：纳呆、腹胀，加砂仁、鸡内金、陈皮；肢冷、便溏，加桂枝、干姜、炮附子。
常用药品
绝对安静环境，卧床休息，禁食。
常用中成药： 清开灵注射液、醒脑静注射液、清气解毒注射液、复方鱼腥草注射液等，加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注。 紫雪丹、牛黄凉风片、琥珀惊风片、牛黄镇惊丸、止痉散、猴枣散、瓜霜退热灵、安脑丸等，口服。
鱼肝油
穴位注射疗法：地龙注射液，大椎、合谷、曲池穴位注射，每穴0.5－1.0mL。
耳针疗法：取神门、皮质下，用强刺激。
灯火蘸疗法：用灯草蘸清油点燃，以明火对准印堂、人中、颊车、角孙、神阙、大椎等穴，一触及起可听到“啪”声，止痉速效。
常用止痉中药：羚羊角(山羊角)、全蝎、钩藤、地龙、蜈蚣、白僵蚕、乌梢蛇、白附子、南星、蝉蜕等，可在辨病、辩证基本上选用。
预防
1．针对病因积极治疗原发病来预防。例如癫痫病人需按医嘱服药，如果突然停药，即使是1天~2天，都会导致癫痫抽筋的发作。又如小儿高热易抽筋，及时退热可预防抽筋；破伤风病可引起抽筋，所以要打破伤风疫苗预防破伤风病；狂犬病会引起抽筋，预防狗咬伤很重要，万一被狗咬伤，要立即到医院诊治；对患狂犬病的家畜应立即杀死；缺钙会引起抽筋，所以小孩要补足钙（多吃含钙食物，必要时服葡萄糖酸钙、钙片等），同时要多晒太阳，服食鱼肝油等。
2．预防腓肠肌抽筋，要在剧烈运动前或游泳前做足准备运动、热身运动。为防止晚上睡觉时该处抽筋，白天勿过度疲劳，晚上勿使腿部受凉。
救护
一旦发生全身性突然抽筋，应镇静止痉，同时马上找医生。一般抽筋不会立即危害生命，所以不必过分惊慌。
（一）医生到来前采取的应急方法：
1．立即将小儿平放于床上，头偏向一侧并略向后仰，颈部稍抬高，将患者领带、皮带、腰带等松解，注意不要比患者跌落地上。
2．迅速清除口鼻咽喉分泌物与呕吐物，以保证呼吸道通畅与防止舌根后倒，为防止牙齿咬伤舌，应以纱布或布条包绕的压舌板或筷子放于上下牙齿之间。并以手指掐压人中穴位及合谷穴位，以上要求必须在几秒钟内迅速完成。
3．防止患者在剧烈抽撞时与周围硬物碰撞致伤，但绝不可用强力把抽搐的肢体压住，以免引起骨折。
4．腓肠肌抽筋的处理：
（1）急剧运动时腓肠肌突然觉得疼痛、抽筋时，要马上捉紧拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失时进行按摩。
（2）游泳时抽筋的处理：手指、手掌抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，又迅速握拳，如此反复进行，并用力向手背侧摆动手掌。上臂抽筋：将手握成拳头并尽量屈肘，然后再用力伸开，如此反复进行。小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉，同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。大腿抽筋：弯曲抽筋的大腿，与身体成直角，并弯屈膝关节，然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上，并做震荡动作，随即向前伸直，如此反复进行。
（3）如果半夜出现腓肠肌抽筋时，可以利用墙壁压挡脚趾，将腿部用力伸直，直到疼痛、抽筋缓解，然后进行按摩。
（二）医生的紧急救护措施：
抽搐救护
3、伴有高热者应配合降温处理。
4、给氧吸入。
注意：新生儿惊厥应针对病因止惊，原因一时难以查清时首先试用25%～50%葡萄糖20～30ml静脉注射（因新生儿低血糖多见），如15分钟不见效果则采用10%葡萄糖酸钙5ml加10%葡萄糖2ml缓慢静脉注射（因新生儿易发生低钙血症），如仍无效，可静脉注射维生素B6。
与哪些症状混淆
1、全身强直性抽风：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张(头后仰，全身向后弯呈弓形)，双眼上翻或凝视，神志不清。
2、局限性抽风：仅局部肌肉抽动，如仅一侧肢体抽动，或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动，眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时尚可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。
3、高热惊厥：主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂，抽后神志恢复快，多发生在发热的早期，在一次患病发热中，常只发作一次抽风，可以排除脑内疾病及其它严重病疾，且热退后一周作脑电图正常。
