中文名：终丝

马尾：脊髓末端变细形成脊髓圆锥

特点：形成脊神经

形状：约平腰1椎体下缘

终丝指自脊髓圆锥向下伸出的一根细丝。它不含有神经组织，自第二骶椎水平以下为硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面，有稳定和固定脊髓下端的作用。

脊髓栓系综合征

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrom)又称为终丝综合征(filum terminate syndrom)，脊髓牵拉综合征(cord-traCTion syndrom)。常与隐性脊柱裂或脊髓纵裂或脊神经异常等并存。

正常脊髓圆锥位于第1腰椎下缘椎管内，此水平以下已无脊髓，为腰、骶、尾部的脊神经根，在椎管内几乎呈垂直下行。自脊髓圆锥向下延为一根细长的终丝。其中一部分走行于硬膜囊内，称为内终丝，向下到达硬脊膜下界。另一部分进入终丝鞘内，并在骶管内呈扇状，称为外终丝。终丝向下将脊髓固定在尾椎上。

（一）临床表现

正常成人终丝约18cm长。当终丝变短、增粗、紧张、圆锥下移时均会出现神经损伤症状。其典型的临床表现为：有腰骶部局部异常，表现为皮肤凹陷、丛毛、色素沉着、皮毛窦等，常合并脊髓纵裂，或其他先天性椎管内或椎管外的赘生物，如脂肪瘤、血管瘤、皮样囊肿等。后背或小腿疼痛，足部畸形，步态异常，下肢肌力减退，感觉丧失，大小便障碍及脊柱侧凸。多数神经症状是随生长发育逐渐出现并加重的。

（二）诊断

脊髓造影、MRI可显示圆锥的位置，变短、增粗(直径应大于2mm)的终丝形态。

（三）治疗

通过后路椎板切除，松解硬脊膜、脊髓、神经根牵拉与压迫，将紧张、增粗(其直径可达3mm)、变短的终丝(通常靠背侧，其外观可能表面光滑、呈白色；或有细小颗粒、粗糙；总之，不易分离。而靠前侧的，可能为支配括约肌的骶3神经，勿断)切断。切断部位宜在最低点(即找出骶3神经根、应在骶4神经根即相当骶2水平切断)，即接近硬脊膜囊内终丝的终点处，以保证安全。切断前应先结扎，以防出血。术中可见切断后的近端终丝和脊髓上移1～2.5cm。10岁以下手术后效果良好，神经症状好转，足部、脊柱侧凸畸形逐步有所改善。

终丝纤维脂肪瘤

终丝纤维脂肪瘤(filum terminale fibrolipomas)是指终丝纤维的异常脂肪浸润，是脊柱脂肪瘤的一种类型。

（一）临床表现

4%～6%的人可因为其他的原因偶然发现终丝纤维脂肪瘤，这部分人通常不伴有脊髓栓系和脊髓低位。如不合并神经系统的功能障碍，则可认为是正常变异。若合并有脊髓的栓系或神经根的受累，可出现相应的神经系统症状，包括不同程度的行动困难、肌肉僵硬或无力、下肢存在病理反射，还可有痉挛性或低张性膀胱、肛门骶尾区及会阴区疼痛等。

（二）病理改变

脊髓圆锥下部、终丝及腰骶部神经根被认为是由尾部细胞团发育来的。神经管形成后，神经管的远端与脊索的远端在尾部融合形成尾部细胞团。尾部细胞团最后通过管化、退变及分化形成脊髓圆锥下部、终丝及腰骶部神经根。脊髓终丝是细长的纤维细丝，自脊髓圆锥顶端向尾侧延伸，穿过蛛网膜下腔底部和硬膜，终止于第一尾椎的背面。正常的终丝在腰5骶1水平直径不大于2mm。终丝纤维脂肪瘤可以累及硬膜下终丝或硬膜外终丝，也可全程受累。硬膜下终丝纤维脂肪瘤趋向于纺锤形，向下至终丝穿过硬膜囊处逐渐变细。

终丝纤维脂肪瘤的发生原因尚不清楚，有可能是由于尾部细胞团管化和退变的异常，致使其分化为脂肪细胞，形成脂肪瘤。