生理性贫血编辑

病症名

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生理性贫血，指的是孕妇与婴儿分别在妊娠与生长发育中所产生的一种贫血。这种贫血不是因为造血物质不足，也不是因为骨髓的造血功能异常，而是一种正常的生理现象。是可分为两类，一类为孕妇生理性贫血，一类为小儿生理性贫血。孕妇生理性贫血，指的是在妊娠中后期，血浆容量明显增多，血液被稀释；老年人骨髓造血容量逐渐减少，使造血功能减退，均导致红细胞及血红蛋白减少的症状。小儿生理性贫血，指的是生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.0×10/12/L 、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为‘‘生理性贫血’’。

在小儿时期，其血细胞和血红蛋白的数量在各个年龄期均不同。胎儿期由于处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数约500~700万/立方毫米；血红蛋白量约15~23克/分升。出生后6~12小时因进食较少和不显性脱水，其红细胞数和血红蛋白量往往比出生时高些。随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，加以胎儿红细胞较大，寿限较短等原因，过多的红细胞自行破坏(生理性溶血)，同时血容量增加，故生后10天左右，红细胞数和血红蛋白量减少约20%。以后则下降较慢，由于生长发育迅速，循环量迅速增加，继生理性溶血后骨髓暂时性生血功能降低，红细胞生成素(主要来自肾脏)不足等，至2~3月时红细胞数和血红蛋白量降至最低点(红细胞数300万/立方毫米，血红蛋白量11克/分升)，网织红细胞降低，而出现轻度贫血，称为生理性贫血。

生理性贫血的经过呈自限性，一般不需治疗，3个月以后由于贫血本身对造血的刺激，红细胞生成素的生成增加，贫血逐渐恢复。随后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，约在12岁时达到成人水平。

病因

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胎儿在子宫内处于相对缺氧状态，血氧饱和度约45%，缺氧使体内红细胞生成素（人体内一种促进骨髓造血的激素）合成增加，所以红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数约5.0～7.0×1012/L，血红蛋白约150～220g/L，生后一周由于生理性贫血血红蛋白逐渐下降，直到第八周后才停止，2～3个月时血红蛋白降至约100g/L，红细胞数降至3.0×1012/L，早产儿生理性贫血出现早而且较重，在生后3～6周时血红蛋白可下降至70～90g/L，生理性贫血产生的原因有：

⑴小儿出生后建立了肺呼吸，血氧饱和度由胎儿时期的45%升至95%，血氧饱和度成倍的增加使红细胞生成素明显减少，骨髓造血功能下降，这是最主要的原因；

⑵胎儿红细胞的寿命比出生后制造的红细胞寿命短（胎儿红细胞寿命约为45～70天，生后制造的红细胞平均寿命为120天），生后胎儿红细胞逐渐破坏；

⑶生后3个月是体重增长最快的阶段，血容量增加很多，红细胞被稀释。

治疗

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生理性贫血是婴儿生长发育过程中出现的生理现象，呈自限性，无需治疗，3个月以后红细胞生成素的合成增加，促进骨髓的造血功能，红细胞数和血红蛋白又会逐渐增加。但应注意饮食中必须富含造血所需物质，如果血红蛋白下降至小于70g/L或合并其它疾病时，应考虑少量输血，最好是小量输红细胞。大量输血可抑制红细胞生成素的合成，不利于正常造血功能的恢复。