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生理性贫血 编辑
这种贫血不是因为造血物质不足,也不是因为骨髓的造血功能异常,而是小儿一种正常的生理现象。
在小儿时期,其血细胞和血红蛋白的数量在各个年龄期均不同。胎儿期由于处于相对缺氧状态,故红细胞数和血红蛋白量较高,出生时红细胞数约500~700万/立方毫米;血红蛋白量约15~23克/分升。出生后6~12小时因进食较少和不显性脱水,其红细胞数和血红蛋白量往往比出生时高些。随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,加以胎儿红细胞较大,寿限较短等原因,过多的红细胞自行破坏(生理性溶血),同时血容量增加,故生后10天左右,红细胞数和血红蛋白量减少约20%。以后则下降较慢,由于生长发育迅速,循环量迅速增加,继生理性溶血后骨髓暂时性生血功能降低,红细胞生成素(主要来自肾脏)不足等,至2~3月时红细胞数和血红蛋白量降至最低点(红细胞数300万/立方毫米,血红蛋白量11克/分升),网织红细胞降低,而出现轻度贫血,称为生理性贫血。
生理性贫血的经过呈自限性,一般不需治疗,3个月以后由于贫血本身对造血的刺激,红细胞生成素的生成增加,贫血逐渐恢复。随后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加,约在12岁时达到成人水平。
胎儿在子宫内处于相对缺氧状态,血氧饱和度约45%,缺氧使体内红细胞生成素(人体内一种促进骨髓造血的激素)合成增加,所以红细胞数和血红蛋白量较高,出生时红细胞数约5.0~7.0×1012/L,血红蛋白约150~220g/L,生后一周由于生理性贫血血红蛋白逐渐下降,直到第八周后才停止,2~3个月时血红蛋白降至约100g/L,红细胞数降至3.0×1012/L,早产儿生理性贫血出现早而且较重,在生后3~6周时血红蛋白可下降至70~90g/L,生理性贫血产生的原因有:
⑴小儿出生后建立了肺呼吸,血氧饱和度由胎儿时期的45%升至95%,血氧饱和度成倍的增加使红细胞生成素明显减少,骨髓造血功能下降,这是最主要的原因;
⑵胎儿红细胞的寿命比出生后制造的红细胞寿命短(胎儿红细胞寿命约为45~70天,生后制造的红细胞平均寿命为120天),生后胎儿红细胞逐渐破坏;