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挫伤 编辑
挫伤是最常见的闭合伤,因钝性暴力(如枪托、石块)或重物打击所致的皮下软组织损伤。
随着受伤后时间的延长,血肿在组织酶作用下崩解,红细胞膜破裂,血红蛋白经过化学变化发生颜色改变。血红蛋白分解物质包括含铁血黄素、胆红素和胆绿素。出血灶的颜色(紫红色、紫褐色或青紫色)的变化是先从边缘开始,2天以后就可以在皮下出血的边缘看到黄色或绿色,或此两种颜色均有,以后紫红色、青紫色或紫褐色区域逐渐向中心缩小,直到消失,蓝绿色、黄色取而代之,2~3周后黄色或蓝绿色消退,局部皮肤的颜色恢复正常。
轻微和重度挫伤处理方法:轻微挫伤只需局部制动、休息、抬高患肢,很快可消肿、愈合。重度挫伤可局部外敷消肿镇痛药物,每日更换,口服舒筋活血药物,必要时使用预防性抗生素或抗炎药,同时谨防休克和肾功能改变。对软组织挫伤用早期敷药方法有很好疗效,是中医伤科治疗的特色之一。患者往往在敷药后就能即时消肿镇痛,敷药时的绷带固定,不仅能保持关节于受伤韧带松弛的位置,暂时限制肢体活动,还有利于损伤韧带的修复,缩短治疗时间。长期以来每日有许多患者接受此法治疗,收到了很好的疗效。
挫伤在法医临床鉴定中有重要的意义。
1.挫伤所在部位,标志暴力作用点。
2.有时可根据挫伤,特别是皮内出血的形态,推断致伤物打击面或与体表接触部的形态。如棍棒打击腰背部,可出现“中空”状皮下出血,即中间苍白,两边呈现两条平行的血带。皮下出血的形状,有助于推断致伤物。
3.根据皮下出血颜色的变化,可估计伤后经过的时间。