-
胃肉瘤 编辑
病因尚未明确,可能与多种因素有关,如遗传、血型、体质、种族等内在因素,以及生活习惯、职业、饮食、嗜好、环境等外在因素。
1.影像学检查
(1)X线检查 胃淋巴瘤的特征性表现为胃粘膜表面多发的不规则结节性改变,X线见多数圆形不规则充盈缺损,称为“鹅卵石样”改变。胃平滑肌肉瘤X线钡餐检查可见边缘整齐的圆形充盈缺损,有时中心可见典型的“脐样”溃疡龛影。胃肉瘤的X线诊断需根据多种表现综合考虑。
(2)CT 主要表现为节段或弥漫性胃壁增厚,肿瘤的轮廓清晰,可以了解肿瘤的大小,以及与邻近器官的关系。
(3)超声 胃壁可见类圆形或分叶不规则形包块肿物(>4cm),内部显示欠均匀低回声,可伴液化。
(4)胃镜 只能看清胃内病变,胃恶性淋巴瘤有溃疡表现。
2.病理检查
由于胃肉瘤多为粘膜下病变,活检阳性率低。在取活组织时,要取得深,并需多取,否则常不能获得阳性诊断,很多病例直到手术后根据病理检查才明确诊断。
主要与胃癌、胃良性肿瘤相鉴别。
1.手术治疗
(1)胃恶性淋巴瘤 以手术切除为主,尽量整块切除包括癌灶和可能受浸润的胃壁在内的组织,必要时术中切线应作病理检查。该肿瘤虽然较大。但切除的可能性及愈后均较胃癌好,应争取切除。
(2)胃平滑肌肉瘤 胃平滑肌肉瘤切除后仍多见局部复发,手术需力求彻底,较小的肿瘤可行胃次全切除;较大者应行全胃切除术。
2.放化疗
胃恶性淋巴瘤术后加用放疗以及氮芥类抗癌药物化疗等辅助治疗,有一定的作用;术前也可以辅助放疗和(或)化疗。胃平滑肌肉瘤则对放、化疗均不敏感。
胃肉瘤的预后较胃癌好,胃恶性淋巴瘤的5年生存率约50%;胃平滑肌肉瘤术后5年生存率50%~57%。