慢性腹泻 编辑

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慢性腹泻是一种常见临床症状，并非一种疾病。是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病因较为复杂，病程迁延。根据病因不同，临床症状多样化，治疗原则各异。

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基本信息

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外文名：chronicdiarrhea

就诊科室：消化内科

常见病因：全身性疾病，肝、胆、胰腺疾病，胃肠道疾病，

常见症状：大便次数增多，便稀、不成形，黏液，脓血

病因

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1.全身性疾病

（1）糖尿病腹泻与胃肠道植物神经病变有关。

（2）甲状腺机能亢进症由于肠道蠕动快，消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻，大便一般呈糊状，含较多未消化食物。

（3）慢性肾功能不全（尿毒症）

（4）自身免疫性疾病例如系统性红斑狼疮、硬皮病、贝赫切特综合征等。

2.肝、胆、胰腺疾病

（1）肝炎、肝硬化、肝癌。

（2）慢性胰腺炎、胰腺癌。

（3）胆囊切除术后。

3.胃肠道疾病

（1）胃肠道肿瘤

（2）炎症性肠病

（3）功能性肠易激综合征、功能性腹泻。

（4）感染性肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢、真菌感染。

（5）药源性多种药物或药物间相互作用可以引发慢性腹泻。

临床表现

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大便次数增多，便稀或不成形，有时伴黏液、脓血。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重。因导致腹泻的病因不同，伴随症状各异，例如发热、消瘦、腹部包块等。

检查

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1.实验室检查

血尿便常规、粪隐血、原虫、虫卵、脂肪滴；血沉、血生化（肝肾功能、血糖、水电解质）；胃肠道激素测定等。

2.小肠吸收功能测定

3.胰腺功能测定

4.影像学检查

包括腹部超声、X线、钡餐造影、钡剂灌肠；腹部CT/MRI；仿真小肠CT/MRI；胃镜、小肠镜、结肠镜（黏膜活组织检查）；胶囊内镜。

诊断

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慢性腹泻的诊断主要是原发病（病因）诊断，主要依靠病史、体征以及上述检查所见，综合分析做出诊断。

治疗

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1.治疗原则

（1）病因治疗针对不同病因腹泻采取相应治疗。

（2）对症治疗腹泻严重者可视病因给予止泻药物。

（3）解痉止痛药

2.食疗原则

根据病因选择相应的饮食。

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