外文名：Struvitestones

别名：感染石，感染性结石

西医学名：磷酸铵镁结石

组成：六水磷酸铵镁和碳酸磷灰石

矿物学名称：鸟粪石

最初发现地点：蝙蝠粪便中

在各种文献中，磷酸铵镁结石有许多同物异名。由于这种结石是尿路感染所致，故亦称为感染石或感染性结石。在化学分析中，这种结石含有三个阳离子（Ca2+、Mg2+、NH+4）和一个阴离子（PO43-），因此，早期亦曾被称作三价磷酸盐结石。磷酸铵镁结石是由尿路中能产生脲酶的细菌所致的疾病。这种细菌大多为变形杆菌，其次为绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌等，它们所产生的脲酶可催化尿素分解为氨和二氧化碳，氨再与水化合成氢氧化铵。氢氧化铵是一种碱性物质，可使尿中的PH值显著升高。当尿PH值达到7.2时，离子铵可与尿中的镁和磷酸根结合，形成磷酸铵镁。在尿素分解时，还会产生大量的二氯化碳，二氧化碳进一步水合成碳酸后，再解离出碳酸根。同样在碱性溶液中，钙和磷酸根化合成磷灰石，尔后再与碳酸根结合成碳酸磷灰石。

当尿中的磷酸铵镁和碳酸磷灰石达到过饱和水平时，便会析出晶体。然而，这些晶体须粘附到尿路上皮后才能继续长大成石。细菌分解出的氨与保护尿路上皮的硫酸粘多糖的电荷具有亲和力，可使硫酸粘多糖的亲水性发生改变，进而铵离子吸附到硫酸粘多糖的硫酸根上，随之促使磷酸铵镁晶体粘附到尿路上皮。依赖这种成石晶体的粘附机制和相关离子的过饱和状态，结石得以迅速形成和生长。体外实验发现，变形杆菌在四小时就能产生结石。临床上，

由于这种结石生长迅速，易被肾内集合系统塑形，往往可以长成较大的鹿角形结石。在此也特别指出，鹿角形结石并非感染石的代名词。国外报道，约有3/4的鹿角形结石是感染石；而根据南京鼓楼医院大样本结石分析，感染石只占鹿角形结石的1/4。

磷酸铵镁结石的病因容易查明，均继发于尿路反复感染和尿路解剖异常者。发病年龄高峰在60岁以上，女性多见。易感因素是尿路梗阻、神经源性膀胱以及长期留置导尿管等。在临床上，应注意在概念上将这种感染性结石与结石并发感染区别开来。前者是感染引起结石；而后者则是结石引起感染，这种感染一般为大肠杆菌所致，而大肠杆菌是一种不产生脲酶的细菌。