平滑肌瘤 编辑

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平滑肌瘤是皮肤平滑肌细胞的良性肿瘤。可由血管平滑肌、立毛肌乳房阴囊的平滑肌发生而来。发病可能与遗传有关。平滑肌瘤分为单纯平滑肌瘤和血管平滑肌瘤。皮肤平滑肌瘤常发生于肢体伸侧或躯干,发,直径小于2厘米,疼痛;外生殖器平滑肌瘤单发,无疼痛,包膜完好,直径可达15厘米,可位于皮下,肌束收缩时可出现剧烈疼痛,单发皮肤平滑肌瘤不易于复发。平滑肌瘤的治疗方法以手术切除为主。

基本信息

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外文名:leiomyoma

就诊科室:肿瘤科

多发群体:中年人

常见发病部位:皮肤平滑肌瘤:肢体伸侧或躯干;外生殖器平滑肌瘤:皮下

常见病因:平滑肌的异常增生

常见症状:皮肤平滑肌瘤:多发,直径小于2厘米,疼痛;外生殖器平滑肌瘤:单发,无疼痛

病因

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平滑肌瘤是由平滑肌的异常增生所致。

临床表现

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皮肤平滑肌瘤不常见,分为单纯平滑肌瘤和血管平滑肌瘤。单纯平滑肌瘤无性别差异,多见于30~40岁中年人。单纯平滑肌瘤又可分为发生于皮肤及乳头(真皮)的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤,皮肤平滑肌瘤来自立毛肌,常发生于肢体伸侧或躯干,多发,直径小于2厘米,疼痛;乳头平滑肌瘤来自乳晕平滑肌;外生殖器平滑肌瘤来自肉膜或女阴,单发,无疼痛,包膜完好,直径可达15厘米,可位于皮下,瘤体内肌束收缩时可出现较为剧烈的疼痛,单发皮肤平滑肌瘤不易于复发。

多发的皮肤平滑肌瘤复发达50%,常有继发病损;外生殖器平滑肌瘤治疗多年后可有复发。

检查

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平滑肌瘤可做病理组织学检查,组织病理检查可见平滑肌细胞呈长梭形或略显波纹状常平行排列。

1.血管平滑肌瘤

起源于静脉肌肉,位于皮下,有完整包膜的瘤。组织内有许多静脉管壁、平滑肌细胞胶原增生。管腔狭窄或缩成星状,无内弹膜和外膜,多见透明样变和黏液样变,平滑肌细胞与周围瘤组织无明显境界,成熟脂肪组织不典型性变,有丝分裂及坏死少见。

2.生殖器平滑肌瘤与毛发平滑肌瘤

由大排列紊乱的平滑肌细胞和胶原组成,毛发和附属器易受累,瘤细胞酸性染色核周空泡化,核居中呈长梭形,两端钝圆,染色体均匀分布,生殖器平滑肌瘤境界相对清楚,位于皮下组织二者均可形成假包膜,出现局部化和黏液样变,如出现有丝分裂应警惕恶变的发生。

鉴别诊断

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平滑肌瘤应与以下疾病相鉴别:

1.皮肤纤维

胶原纤维增殖,可见泡沫巨细胞。

2.隆突性皮肤纤维肉瘤

梭形细胞,排列成车轮状或旋涡状,轻度不典型改变,CD-34阳性

3.神经纤维

核呈“S”形,纤维较细,呈波纹状,对S100和神经丝免疫反应阳性。

诊断

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临床出现单发或成簇的疼痛性丘疹或结节,若用一小块冰放在病变处数秒种,平滑肌即收缩,肌瘤表面可出现皱缩,应考虑平滑肌瘤的诊断。活检可确诊。

治疗

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平滑肌瘤的治疗方法以手术切除为主。单个肿瘤者应完整切除,否则易复发。多发性肿瘤手术切除并植皮,对于多发性损害不便手术时为缓解疼痛可服用硝苯地平。其他如冷冻透热疗法也可应用。

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