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性病 编辑
中医病名：性病
外文名：venerealdisease
就诊科室：皮肤科
多发群体：青壮年
常见病因：感染源经性行为接触传播、血源性传播等
常见症状：不同病原体引起不同的性病，如梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等，临床表现不同
传染性：有
传播途径：性接触
1.常见病原体
（1）病毒 可引起尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。常见的有单纯疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、传染性软疣病毒、巨细胞病毒、EB病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒等。
（2）衣原体 可引起性病性淋巴肉芽肿、衣原体性尿道炎/宫颈炎。主要是各种血清型的沙眼衣原体。
（3）支原体 可引起非淋菌性尿道炎。包括解脲支原体、人型肺炎支原体。
（5）细菌 可引起淋病、软下疳。常见的有淋病双球菌、杜克雷嗜血杆菌、肉芽肿荚膜杆菌、加特纳菌、厌氧菌等。
（6）真菌 可引起外阴阴道念珠菌病。致病微生物主要为白色念珠菌。
（7）原虫和寄生虫 可引起阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱病等。这些病原体广泛存在于自然界，在适宜的温度下生长繁殖而发病。
2.传播途径
（1）性行为传播 异性或同性性交是性病的主要传播方式。其他性行为如口交、指淫、接吻、触摸等，也可发生感染。
（2）间接接触传播 人与人之间的非性关系的接触传播，相对来说还是比较少见的，但某些性传播疾病，如淋病、滴虫病和真菌感染等，偶尔在特定情况下可以通过毛巾、浴盆、衣服等用品传播。
（3）血源性传播 梅毒、艾滋病、淋病均可发生病原体血症，如受血者输入了这样的血液，可以发生传递性感染。
（4）母婴传播 孕妇患有梅毒时可通过胎盘感染胎儿；妊娠妇女患淋病，由于羊膜腔内感染可引起胎儿感染。分娩时新生儿通过产道可发生淋菌性或衣原体性眼炎、衣原体性肺炎。
（5）医源性传播 医务人员防护不严格而使自身感染；医疗器械消毒不严格，病原体未被杀死，再使用时可感染他人；器官移植、人工授精的操作。
由于性病是一组疾病的总称，其症状因病而异，感染了性病病原体后，有的人有明显的临床表现，但是也有的人没有任何表现。不同病原体引起的不同性病，临床表现各自不相同。以下简要描述常见性病的临床特征
1.梅毒
（1）一期梅毒主要表现为阴部出现无痛溃疡（硬下疳），通常在受感染后2～4周后开始出现；
（2）二期梅毒主要表现为皮疹和扁平湿疣以及骨关节、眼、神经、内脏等部位的病变。
（3）三期梅毒主要表现为神经和心血管和其他主要器官的严重损害症状。
2.淋病
男性常出现尿道口溢脓，自觉尿痛、尿急、尿频或瘙痒；女性表现为外阴刺痒和烧灼感，同时伴有阴道脓性分泌物。
3.生殖道沙眼衣原体感染
主要有尿道黏液性或黏液脓性分泌物，小便疼痛，下腹部疼痛或性交时疼痛。
4.尖锐湿疣
主要表现为外阴部、阴道、宫颈等部位出现单个或多个乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状的赘生物。
5.生殖器疱疹
开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会出现多发性红斑、丘疹、水疱。初次发病还可伴随发热、头痛等全身症状。
性病有很多种，每种性病均有几种不同的化验检查方法。这些化验方法的准确性关系到患者能否得到正确诊断和有效治疗。目前，常用的性病化验方法如下：
1.淋病
（1）涂片法 对男性急性尿道炎准确性高，但不适用于女性患者。镜检阳性可作出初步诊断，但阴性不能排除诊断。
（2）培养法 最为准确，尤其适合女性患者，培养阳性可确诊。
2.非淋菌性尿道炎
（1）涂片法 检查尿道或宫颈分泌物中的中性粒细胞，方法简便，但不能确定病原体。
（2）沙眼衣原体抗原检测法 简称C-C快速法，简便，但稳定性略差。阳性结果结合临床可确定沙眼衣原体感染，阴性时不能完全排除，可用细胞培养法确定。
（3）支原体培养 较可靠，但是解释结果宜慎重，应结合临床，因为正常人也可能培养阳性。
3.梅毒
（1）暗视野显微镜检查 适用于有硬下疳损害的患者。
（2）非螺旋体抗原血清学试验 如快速血浆反应素试验（RPR）：为初筛试验，可有假阳性。其滴度测定有助于病情与疗效判定。
（3）螺旋体抗原血清学试验 如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），为梅毒的确证试验，但是滴度测定不能用来判断疗效、随访等。
4.尖锐湿疣
一般凭临床表现即可诊断，必要时行5%醋白试验和组织病理检查。
5.生殖器疱疹
一般凭临床表现即可诊断，必要时行单纯疱疹病毒抗原检查。
6.艾滋病
一般根据病史、临床表现及实验室检查可作出诊断。应注意与生殖器部位非感染性疾病（贝赫切特综合症、接触性皮炎、多形红斑、固定性药疹）、其他感染性疾病（包皮龟头炎、急性女阴溃疡、下疳样脓皮病、前庭大腺炎）、皮肤肿瘤（鲍温病样丘疹病）等相鉴别。
性病的种类多，引起性病的病原体种类不同，因此必须根据患者的病情、病因，制定针对性的治疗方案，采用内服药物、外用药物、物理治疗等多种措施综合治疗。治疗期间应注意以下几方面：
1.正规治疗
严格遵照医嘱，避免胡乱用药及不规则的治疗。很多患者症状一旦缓解或消失就停止治疗，不完成全疗程治疗，或者盲目用药，使治疗不彻底，给进一步治疗带来困难。
2.追踪性伙伴和夫妻同治
配偶/性伴侣未及时治疗可造成双方反复感染，导致疾病久治不愈。因此，强调夫妻同查同治，以便消除传染源和防止循环传染。
3.治疗期间要禁止性生活
性病患者在治愈前要禁止性生活，至少也应采用避孕套安全性交，以防止疾病进一步传染扩散。
4.定期复查
如梅毒完成正规治疗后的一年内应每间隔3个月、第二年每间隔6个月做非梅毒螺旋体抗原的梅毒血清学检测；淋病正规治疗后第7～10天及第14天前后做淋菌检查等，来评价治疗效果和以防复发。
5.摆正心态
部分患者心理负担过重，整天顾虑重重，即使已经治愈，还觉得有各种各样的不适感。
性病有很多种，有的容易治愈，有的不容易治愈。可治愈或易治愈的性病通常是由细菌、衣原体、支原体、螺旋体等病原体引起的，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒（早期梅毒）、软下疳等。这些性病使用合适的抗生素治疗，均可达到临床和病原学治愈。不可治愈或难以治愈的性病主要是由病毒感染引起，如生殖器疱疹、尖锐湿疣，艾滋病。但这里所说的“不可治愈”指的是在相当一段时期内不能达到病原学治愈，这些疾病通过治疗可以达到临床治愈。目前的抗病毒药物对引起这些性病的病毒一般只能起抑制作用，短期内尚无法彻底清除，因此感染了这些性病后，虽然可以达到临床治愈，但是病毒仍可能潜伏在人体中，这就是为什么部分患者生殖器疱疹或尖锐湿疣容易复发的缘故。不过，人体对这些病毒可逐渐产生较强的免疫能力，对病毒起抑制作用而对人体不再具有危害。
