高血钙症 编辑

医学术语
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。
血钙症也叫高血症,是一种血钙高于正常的电解质紊乱。正常人的血钙(总钙)是2.1-2.6mmol/L,个别教科书为2.1-2.7mmol/L。

基本信息

编辑

中文名:高血钙症

别名:高钙血症

正常血钙

编辑

正常人的血钙(总钙)是2.1-2.6mmol/L,个别教科书为2.1-2.7mmol/L.

高钙血症

编辑

血清钙浓度高于2.75mmo1/L即为高钙血症。主要见于甲状旁腺机能亢进,其次是骨转移癌

1.可有使血钙升高的原发病存在。

2.早期出现疲倦、软弱、乏食欲减退、恶呕吐体重下降。

3. 严重者有头痛肌痛、口渴、多尿,或有意识模糊、昏睡甚至昏迷。

4.高钙危象:脱、高烧、心律紊乱及心能衰竭以至死亡。

5.血清钙高于正常。

原因和发生机制

编辑

(1) 甲状旁腺功能亢进原发性常见于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌,这是高血钙的主要原因。继发性见于维生素D缺乏或慢性肾衰所致的长期低血钙,刺激甲状旁腺代偿性增生。PTH过,促进溶骨、肾重吸收钙和维生素D活化,引起高钙血症。

(2) 恶性肿瘤:恶性肿瘤(白血病、多发性骨髓瘤等)和恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高的最常见原因。65%的乳腺癌病人有骨转移,多发性骨髓瘤和Burkitt淋巴肉瘤亦多有骨转移。这些肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子,这种多肽因子能激活破骨细胞。肾癌、胰腺癌癌等即使未发生骨转移亦可引起高钙血症.这与前列腺素(尤其是PGE2)的增多导致溶骨作用有关。

(3) 维生素D中毒:治疗甲状旁腺功能低下或预防佝偻病而长期服用大维生素D可造成维生素D中毒,所致高钙高血症可引起头痛恶心等一系列症状及软组织和肾的钙化。

(4) 甲状腺功能亢进:甲状腺素具有溶骨作用,中度甲亢病人约20%伴高钙血症。

(5) 其他:肾上腺功能不全(如迪生病)、维生素A摄入过量,类肉瘤病、应用使肾对钙重吸收增多的噻嗪类药物等。

对机体的影响

编辑

1) 对神经肌肉的影响:高钙血症可使神经、肌肉兴奋性降低,表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱,严重病人可出现精神障碍、木僵和昏迷。

(2) 对心肌的影响:Ca2+对心肌细胞Na+内流具有竞争抑制作用,称为膜屏障作用。高血钙时膜屏障作用增强,心肌兴奋性和传导性降低。Ca2+内流加速,致动作电位平台期缩短,复极加速。心电图表现为Q-T间期缩短,房室传导阻滞

(3) 肾损害:肾对高钙血症敏感,主要损伤肾小管,表现为肾小管水肿、坏死、基底膜钙化,晚期可见肾小管纤维化、肾钙化、肾结石。早期表现为浓缩功能障碍,晚期发展为肾功能衰竭。

(4) 其他:多处异位钙化灶的形成,例如,血管壁关节、肾、软骨胰腺鼓膜等,引起相应组织器官功能损害。

血清钙大于4.5mmol/L,可发生高钙血症危象,如严重脱水高热、心律紊乱、意识不清等,患者易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。