肾小球硬化 编辑

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肾小球硬化是以小球病变的一种病理形态学特点。病变特征是肾小球毛细血管发生硬化性改变。肾小球硬化是各种肾脏疾病进展的后期表现。

基本信息

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外文名:glomerulosclerosis

就诊科室:肾内科

常见发病部位:肾脏

常见症状蛋白尿血尿高血压

病因

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1.肾小球疾病

各种肾脏疾病包括遗传肾炎、IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎、继发性肾脏疾病如糖尿病肾病

2.肾小管、间质与血管疾病

反流性和梗阻性肾病、急性和慢性间质性肾炎马兜铃酸肾病、系统血管炎狼疮肾炎等。

3.其他

多囊肾、尿酸性肾病、高血肾损害、发性骨髓瘤肾损害等。

临床表现

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临床首发症状最多见的是蛋白尿和肾病综合征,约2/3的患者有大蛋白尿和镜下血尿部分有肉眼血尿。可早期伴高血压、夜尿和肾能受损。多数病情为逐渐进展,感染、脱、肾损害药物等因素可加重病情进展。

检查

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1.尿常规

中量以上(++)蛋白尿、镜下血尿(尿相差镜检提示为多形性),常有无菌性白细胞尿、葡萄糖尿。可有肾小管酸中毒和尿浓缩稀释功能方面的异常。

2.血液检查

有低白蛋白血症血浆白蛋白低于30克/升,高脂血症血清IgG水平降低,补体大多正常。

3.肾穿刺活检

病理可见肾小球硬化萎缩。未硬化小球可代偿性增大。

诊断

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根据病因、临床表现和检查确诊。

治疗

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1.一般对症

营养维护和支持;降血压降脂,降低尿蛋白

2.药物

在医生指导下必要时使用激素免疫制药物,保护肾脏排出毒素,防止和延缓肾功能损害,减慢病情进展。

3.其他

避免并发症:包括抗凝抗血栓;避免感染;维持水电解质酸碱平衡;避免和减少药物治疗不良反应。动态复查,根据病情及时调药。

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