结石 编辑

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。
人体动物体内的导管腔中或腔性器官(如脏、输尿管胆囊膀胱)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中,也可见于胰导管、涎腺导管等的腔中。结石无机盐或有机物组成。结石中一般有一核,由脱落的上皮细胞细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成,无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同,结石形成的机制所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。总的说来,结石可造成管腔梗阻,影响受累器官液体的排出,产生疼痛、出血或继发性感染症状

基本信息

编辑

中医病名:结石

外文名:lithiasis

就诊科室:普外科泌尿外科

常见病因:胆固醇结晶、草酸磷酸钙等均可引起结石

常见症状:尿路结石为疼痛、血尿胆囊结石胆绞痛

病因

编辑

以胆囊结石为例介绍结石形成的原因。正常情况下,人体胆汁胆汁酸磷脂及胆固醇保持在一定的比例之间,同时胆汁中还存在晶体聚合抑制因子,这样可以保证胆囊中没有结石形成。一旦某种因素破坏了这种平衡,就会导致胆囊内胆固醇结晶形成,最终导致胆囊结石。

临床表现

编辑

不同部位结石的临床表现有很大差异,同一部位的结石会因为结石的大小、是否存在继发感染等有不同的临床表现。上尿路结石主要症状是疼痛及血尿。通常患者都会出现肉眼或镜下血尿,后者更为常见。若继发感染可表现为急性肾盂肾炎肾积脓。双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致患者出现尿毒症膀胱结石典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激征。胆囊结石绝大部分没有临床症状,胆囊结石的典型症状为胆绞痛,部分还可表现为胆囊炎发作。有些患者可以表现为Mirrizzi综合征(胆囊炎、梗阻性黄疸胆管炎)。若结石排入胆管,可造成胆管结石。胆管结石患者可以没有临床症状,也可以表现为腹痛、黄疸。若合并胆管感染者可表现为发热、腹痛及黄疸,严重者则会出现休克精神神经系统症状。部分胆囊结石还可能会引起胆源性胰腺炎的发作。

诊断

编辑

结合典型临床表现、影像学检查(主要是超声检查),结石的诊断一般不难做出。诊断结石后还应该借助相关手段了解结石对相关脏器能是否有损伤,如尿石症应该积极评价是否存在肾周脓肿肾功能储备情况。

治疗

编辑

不同部位的结石治疗方法不尽相同,同一部位的结石治疗方案应根据患者结石大小、患者全身状态等因素做出综合决定。下面以胆囊结石为例介绍胆囊结石的治疗原则。有症状的胆囊结石建议手术治疗无症状的胆囊结石存在如下情况者也应该考虑手术治疗:

1.结石直径≥3cm;

2.伴有胆囊息肉>1cm;

3.胆囊壁增厚、钙化或瓷化胆囊

4.发现胆囊结石10年以上;

5.合并糖尿病、心功能障碍者;

6.儿童胆囊结石;

7.边远或交通不发达地区、野外工作人员;

8.合并需要开腹手术。

上一篇 尿路梗阻

下一篇 囊肿