幽门梗阻 编辑

疾病名
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。
幽门是消化道最狭窄的部位,正常直径约1.5cm,因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍,内容物不能顺利入肠,而在胃内大潴留,导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症肿及糜烂。临床上因患者长期不能正常进食,并大量呕吐,导致严重的营养不良、低蛋白血症贫血,并有严重脱水、低钾及碱中毒水、电解质紊乱。

基本信息

编辑

中医病名:幽门梗阻

外文名:pyloricobstruCTion

就诊科室:普外科

发群体:十二指肠球部溃疡病

常见病因:慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄

常见症状:呕吐为最突出的症状

病因

编辑

诊断

编辑

治疗

编辑

一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手术,如经过3~5天胃肠减,患者能恢复饮食,病情逐渐好转,说明痉挛水肿的因素得到消除,可继续观察。必要时重复钡餐检查。如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必须采取手术治疗。如有恶性肿瘤的证据,须积极手术。

1.内科治疗

纠正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题,因为丢失胃酸多,存在不同程度的碱中毒。因此入院后可以先给生理盐水,待尿量增加,便需加入氯化钾溶液。低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充氯化钾。水分的补充则用5%~10%葡萄糖溶液。按每天基础需要量2500ml计算,外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分。因此每天输入液体量,除按血生化测定结果输入适量的电解质溶液外,不足水分以葡萄液补充。其次,使扩张的胃经持续减压得到复原。炎症水肿消失使胃壁肌层的张得以恢复。如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致,则于梗阻消除后,按溃疡病调节饮食和相应的药物

2.外科治疗

经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。或经检查诊断为胃溃疡,尤其是有恶变可疑者,局部炎症水肿消失后,应择期行手术治疗。

预后

编辑

经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。经手术治疗解除梗阻后,大部分可获得满意疗效。

预防

编辑

积极有效地治疗溃疡病,防止出现痉挛性、水肿性和瘢痕性幽门狭窄而引起的梗阻。

并发症

编辑

病程较长,患者逐渐出现全身乏力,日益消瘦体重下降,尿少,便秘,有时出现精神症状及手足搐搦等。

上一篇 消化性溃疡

下一篇 胃穿孔