中文名：肾活体组织检查

外文名：renalbiopsy

又称：肾活检

适应症：原因不明无症状性血尿和蛋白尿等

禁忌症：明确出血倾向、精神病、肾萎缩等

（1）原因不明的无症状性血尿和蛋白尿。

（2）急性肾小球肾炎治疗2～3个月病情无好转。

（3）急进性肾炎综合征，此综合征病因多样，进展迅速，预后较差，应尽可能早做肾活检，明确诊断，不及时治疗。

（4）原发性肾病综合征需确定病理类型及治疗方案；

（5）继发性肾小球疾病或遗传性肾小球炎；

（6）急性肾衰竭，各种急性肾衰竭，如果原因不明，只要没有禁忌证，应尽早肾活检。

（7）移植肾出现原因不明的肾功能减退或严重排斥反应，需要确定是否必须切除移植肾。

1.绝对禁忌

有明确出血倾向、严重高血压、精神病、孤立肾、肾萎缩。

2.相对禁忌

肾脏感染（活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿）、游走肾、体位不良、肾肿瘤或肾动脉瘤、多囊肾，有重度腹水、心力衰竭、妊娠、年迈。

大体穿刺方法如下：

1.取俯卧位，腹下垫约10厘米厚硬枕，把肾推向背侧。

2.穿刺点定位，消毒，铺手术巾，逐层局麻。③

3.用穿刺针逐层刺入，直到肾被膜，记录针刺深度。

4.在穿刺点用手术刀划一小口，将穿刺针刺入，参考进针深度，观察针尾随呼吸摆动时，令患者屏气，快速刺入2～3厘米，迅速拔针。

5.观察肾组织有无肾小球，压迫伤口2分钟，包扎伤口，捆绑腹带。

1.术前准备

查出凝血时间、血小板计数、血色素、肾功能、备血、做双肾B超；术前3天停用抗凝药物、注射维生素K。

2.术后观察

术后睡硬板床3天，严格卧床24小时，仰卧位6小时，密切观察血压、脉搏和尿液。

3.常见并发症及处理

（1）最常见并发症为血尿，几乎100%的患者术后可见镜下血尿，其中肉眼血尿为2%～5%，血尿多在1～3天消失。血尿不止，可用垂体后叶素；如有血色素下降，应予以输血。如输血后血压仍不稳定者，应尽快手术治疗。

（2）肾周血肿的发生率可高达48%～85%，但多为无症状的小血肿，可自行吸收。如果血肿较多，可引起血压和血色素下降，处理不当会危及生命。应严格限制患者活动，必要时输血输液稳定血压，效果不好时，应及时外科手术处理。

（3）术后出现腰痛占6.25%，多因肾周（被膜下、脂肪囊内）血肿所致，1周左右可消失；血块阻塞尿道可发生肾绞痛，应及时给解痉止痛剂，但极少发生。