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肾功能 编辑
肾脏是人体中不可缺少的重要器官之一。它与输尿管、膀胱和尿道共同构成泌尿系统。肾脏为成对的实质性器官，左右各一。分别位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，由于这个部位位于腰部，因此人们又将肾脏俗称为“腰子”。肾脏的外形似蚕豆状，表面光滑。每个肾脏长10～12厘米，宽5～6厘米，厚3～4厘米，重120～150克。
如果将肾脏纵行切开，可以清楚地看到肾脏的内部结构。它由肾实质和肾盂两部分组成。肾实质又分为皮质和髓质。肾实质内密密麻麻排列着成千上万个尿液生成的功能单位，又称肾单位。人体两个肾脏共有100万～200万个肾单位。如果将肾皮质看做是制造尿液的“工厂”，那么，肾单位就是生产尿液的“车间”。肾髓质主要是由无数的称为集合管的细管组成。它的任务是收集来自肾单位的尿液，转而将尿液输送到肾盏、肾盂。肾盂与输尿管相通。尿液由肾盂经输尿管进入膀胱储存，再由尿道排出体外。正常人的肾脏平时只有一小部分肾单位工作，说明肾脏的储备功能很强。
肾脏有三大基本功能：
肾脏
（2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。
（3）内分泌功能。
① 分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统，和激肽—缓激肽—前列腺素系统来调节血压。
④ 许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。当肾功能不全时，这些激素T1/2明显延长，
从而引起代谢紊乱。
中医对肾的认识，内涵比现代医学解剖之"肾"广泛。 它认为肾在人体是一个极其重要而又包涵多种功能的脏器 ；内藏元阴元阳(肾之阴阳的别称)，为水火之宅，是先天之本，生命之根。 中医的肾与膀胱、骨髓、脑、头发、耳、二阴等构成系统。
中医认为，肾为先天之本，寓元阴元阳：先天之本是指人立身之本，“人始生，先成精”，而肾藏精，故肾为先天之本。元阴是指阴精，元阳是指元气，元阴元阳在人的生命活动中——从孕育成形到发育壮大过程中起着决定性作用。
肾藏精，主生长发育：肾主藏精，以气为用，关系着人的生长发育。肾气盛衰直接关系到人的生长发育，乃至衰老的全过程，也关系着人的生殖能力。
在整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。人从幼年开始，肾精逐渐充盛。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，体壮实，筋骨强健。而待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。打个比方，假使人是棵大树的话，肾就象大树的树根一样，根深方能叶茂，同样道理肾好身体才好。对生长发育障碍临床治疗中，补肾是重要治疗方法之一；补肾填精又是延缓衰老和治疗老年性疾病的重要手段。
其主要生理功能有：
1. 贮藏精气，为人体生殖、造血、生长发育、防卫病邪的基础物质；
2. 平衡身体水液代谢，与膀胱合作排泄尿液；
4. 主骨生髓，养脑益智；
5. 促进头发生长；
7. 控制二阴的开合。
传统中医理论认为肾为“先天之本”、“生命之源”。其生理功能是藏精、主水、主纳气、主骨、生髓，跟人的骨骼血液、皮肤乃至牙齿、耳朵都有莫大的关系。而“肾虚”分为“肾阴虚”和“肾阳虚”。
肾亏期，多数病人有精神萎靡、腰酸腰痛，体力不支，睡眠不佳(包括失眠、多梦、嗜睡)、性功能减退等症状。
肾阴虚时，有遗精、尿量多或尿如脂膏、头晕目眩、耳鸣等症状，严重时有耳聋、口干、盗汗、低热、颧红，手足心热等现象。
肾阴虚
腰为肾之府，肾主骨。肾阴虚表现为腰酸腿困、腰膝酸软，因为虚火引起五心烦热，口干咽燥，大便干结，小便色黄，失眠多梦，头晕眼花，视物不清，耳鸣，盗汗，舌红少苔，脉象细数等。以上这些都是肾阴虚的常见表现。“肾阴”亦称“真阴”、“元阴”、“肾水”，指肾脏的阴精。肾阴有滋养脏腑的作用，为人体阴液的根本。《景岳全书》称：“五脏之阴气，非此不能滋。”肾阴虚症状为：五心烦热、口干舌燥、睡眠不好，舌质红，舌苔少，脉细数。
肾阳虚
肾阳虚是肾脏阳气亏虚所表现的证候，多由素体阳虚或年老肾亏或久病伤肾以及房劳过度等因素引起。主要表现为腰膝酸软，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神委靡，面色苍白或黧黑，舌淡胖，苔白，脉沉弱；或阳痿，妇女宫寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。肾阳虚常会出现腰痛，因为腰为肾之府，这种痛一般会有冷的感觉，这是肾阳虚的一个典型表现。另外，它扩散到全身，会出现全身也怕冷的症状。
肾气虚
肾气虚症状包括尿后滴沥不尽，小便清长，腰膝酸软，听力减退，气短，四肢不温，容易疲倦，舌淡，脉细弱。男性患者可出现滑精或早泄；女性患者会白带清稀，胎动易滑。
引起肾虚的因素很多，但常见原因还是房事过频、遗泄无度所致。房事的频度因人而异。一般来说，以房事后第二天身体不乏累，心情舒畅为合适。从年龄上看，青年夫妇每周2-3次，中年夫妇1-2次为宜。
肾功能不全
肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。
肾功能衰竭
肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。
慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证.根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：
①肾贮备功能下降,患者无症状.
②肾功能不全代偿期.
③肾功能失代偿期（氮质血症期）,患者有乏力,食欲不振和贫血.
④尿毒症阶段,有尿毒症症状。
肾功能受损
西医认为，肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。 肾功能，随着年龄增大而逐渐衰退，但生活中，有些不良的生活习惯或行为，往往也会成为肾功能损害的重要原因。 为了保护好肾脏，大家对以下“伤肾”因素一定要引起警觉。
判断肾功能是否正常，常采用的检查项目有以下几种。
肌酐清除率：肌酐清除率可反映肾小球滤过功能，肾脏功能受损时首先表现为肌酐清除率下降。正常时肌酐清除率为80～120毫升/分钟，糖尿病引起肾脏损害（糖尿病肾病）的早期及其他病因引起的肾功能不全或衰竭时，肌酐清除率下降。
血清肌酐：正常情况下体内肌酐产生速度为每分钟1毫克，只有当肾脏功能失代偿时，血清肌酐才上升。也就是说，只在肾脏功能受到中等程度的损害时，血清肌酐才上升。所以，血清肌酐不能反映早期肾脏功能受损的情况。正常时血清肌酐<133微摩尔/升。
尿素氮：尿素氮测定可反映肾小球滤过功能，但只有当肾小球滤过功能下降到正常的1/2时，尿素氮才升高，所以尿素氮也不是敏感指标。高热、感染、消化道出血、进高蛋白饮食及脱水等情况下，尿素氮也可升高。正常时尿素氮少于7.9毫摩尔/升。
尿素氮/血清肌酐：肾脏功能正常时，尿素氮/血清肌酐应该≥10∶1。当发生氮质血症，尿素氮/血清肌酐时，提示肾前性因素（非肾实质疾病）；而尿素氮/血清肌酐≤10∶1时，则提示肾实质疾病。
可以根据上述几项指标的变化来判断肾功能是否正常（各项指标在正常范围内）或肾功能受损的程度。例如，慢性肾功能损害时，肌酐清除率轻度下降，而血清肌酐尚在正常范围内，为肾功能轻度损害；如血清肌酐也上升但仍升，则为中度损害；若>534微摩尔/升和/或肌酐清除率分钟，则为肾功能重度损害；血清肌酐>712微摩尔/升和/或肌酐清除率<10毫升/分钟时，则需透析治疗。
中医学认为机体的正常生理状况为“阴平阳秘”，即阴阳处于协调平衡的状态。如果有了疾病，则是“阴阳失调”，其病证的分类概分为“阴证”与“阳证”两大类。结合肾脏疾病的病机特点，虚实挟杂，本虚标实的情况较多，虚证之中又有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分。医生治病是用药物来纠正阴阳的偏盛，使之恢复平衡，在药治的同时，也应配合食物进行适当的调补，则有相得益彰的作用。阴虚的患者常有内热的表现，中医学称之为“阴虚阳亢”或“阴虚火旺”。
阴虚的患者临床表现为咽干口燥，五心烦热，大便干结，口渴喜饮，目睛干涩，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。平时可食用桂元、莲子、蜂蜜、桑葚、黄精、山药、枸杞子等养阴清补的食物，或用桑椹、桂元等组方为椹元茶泡饮。这类患者应忌食辛辣燥烈的助热上火的食物，如辣椒、胡椒、生姜、大蒜、狗肉、羊肉、鹿肉。
阳虚的患者常有内寒的表现，中医学称之为“阳虚内寒”或“阳虚阴盛”，这里的阴盛是指阴寒之邪盛。阳虚患者临床表现的特点为畏寒，手足不温，口不渴，大便溏薄，腰膝冷痛，舌淡嫩，苔白水滑，脉沉迟。此类患者应忌食生冷食物，平时应进食一些温补助阳的食物，如羊肉、狗肉、鹿肉、胡椒、生姜、葱、核桃、鸡肉等。
血虚的患者临床表现为面色萎黄无华，唇爪苍白，头晕，舌淡苔白，脉细。此类患者平时宜食用大枣、桂圆、芝麻、桑椹子、红枣、鸡蛋等补血的食物。气虚的患者临床表现为乏力神疲，纳食不香，大便溏薄，腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱。此类患者平时可食用薏苡仁、芡实、山药、莲子肉等健脾益气之品。
山药：性平味甘，为中医“上品”之药，具有补肺、健脾作用，能益肾填精。凡肾虚之人，宜常食之。
干贝：又称江珧柱。性平味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之。
鲈鱼：又称花鲈、鲈子鱼。性平味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。
栗子：性温味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用。
枸杞子：性平味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛，久服能益寿延年等功用。尤其是中年女性肾虚之人食之最宜。
制何首乌：有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。
海参：可补肾益精、滋阴壮阳。富含碘、锌等微量元素。能参与调节代谢，降低血脂。所含的粘蛋白质及其它多糖成分有降脂抗凝、促进造血功能、延缓衰老、滋养肌肤、修补组织等作用。
忌吃或少吃：荸荠、柿子、生萝卜、生黄瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、菊花、盐、酱、橘子、白酒及香烟等。
1.橘子等含有维生素C，若长期超剂量服用维生素C有可能引起胃酸过多，胃液反流，甚至导致泌尿系统结石。尤其是肾亏的人更应少服维生素C.
2.胡椒等，凡阴虚有火、内热素盛、干燥综合症、糖尿病以及咳嗽、吐血、咽喉口齿目疾和痔疮患者忌食；胃及十二指肠溃疡与高血压患者也不宜食用。
3.荸荠、柿子、萝卜等属于寒凉食品，阴盛偏寒体质者、脾胃虚寒者不宜多食。
肾功能不全者最好少吃含植物蛋白高的蔬菜，如豆类（包括四季豆、豌豆、蚕豆、扁豆等）、花生、冬菇、木耳等。 血钾偏高者或服用保钾利尿剂螺内酯、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、贝那普利等）容易出现高钾血症者，不宜吃含钾较高的蔬菜，如菠菜、蘑菇、榨菜、辣椒、笋等。 蔬菜在煮、炒以前必须洗净，有条件者最好能吃绿色蔬菜。
有补肾作用的食品很多，其中最简便可行，经济实惠的是羊背骨汤。
将羊背骨洗净煮两小时，加葱姜佐料当汤料。
肾虚瘦弱、乏力、虚损、腰脊痛者可把羊脊骨剁碎，加中药肉苁蓉30克， 丝子1-3克(用布包好)加水同煎，2-3小时后取汁加米煮成粥，加以调料食用。
羊肾对因肾虚引起的腰痛，足膝痿弱、遗精阳痿等亦有较多的治疗作用。
银耳冰糖滋阴
水发银耳摘去蒂头，拣去杂质，漂洗洁净，加水适量，急火煮沸改用文火煮熟，至银耳酥烂，加入冰糖，搅拌至溶化。鸡蛋取蛋清加少许水搅匀后入锅中，再以文火令沸，出锅前加入熟猪油少许即成。
早晨或睡前服食。
润肺补气，滋阴补肾。适宜于AIDS（艾滋病）肺虚咳嗽，午后潮热，盗汗烦躁，心悸失眠，久泄便溏者服用。
银耳所含多糖类物质对AIDS患者可提高其免疫功能；蛋清、冰糖、猪油相佐调节口味。本药膳看上去冰清玉洁，色味诱人，食之甘甜滑软，入口即化，是一道传统的保健药膳。
猪腰或枸杞
过去的补肾做法常透过吃猪的腰子等达成，则因内脏类及海产类食品的胆固醇过高而多所顾虑。中医说，大抵富含维生素E，又不含胆固醇的食品都是好的补肾品，包括核果类及黑芝麻均是，核桃就是值得推荐的核果之一。
其他适合老人家食用的补肾食品还有山药、桂圆、桑椹子、百合、枸杞子、黑豆、莲子等，都不具强烈药味，适合入菜。山药可煮汤，也可以加入米一起煮，具有抗衰老和降血糖的作用。常见痰多困扰者，可常吃百合炒菜或炖冰糖来保养。枸杞也有补肾阳的效用，单吃或煲汤都可以。黑豆以熟食或炖煮为宜，虽然泡药酒也不错，但老人家仍应避免喝酒。另外，银耳、花粉、桂圆、蜂王浆、麦芽、大蒜、洋葱、香菇等也都有补肾作用。
冬至前后，人们纷纷进补，蓄积营养，强身健体。历代养生家通过实践证明，寒风刺骨、大雪封地的冬季，确是保养肾气的最佳时节。
中医以为，肾有藏精、主生长、发育、生殖、主水液代谢等功能，被称为“先天之本”。肾亏精损是引起脏腑功能失调，产生疾病的重要因素之一。故许多养生家把养肾作为抗衰防老的重
要措施。养肾可从以下几方面着手：
养精保肾。人体衰老与寿命的长和短在很大程度上决定于肾气的强弱。《黄帝内经》指出：“精者，生之本也”，《寿世保元》云：“精乃肾之主，冬季养生，应适当节制性生活，不能姿其情欲，伤其肾精。”以上养生家提示我们，精气是构成人体的基本物质，精的充坚与否，亦是决定人们延年益寿的关键。精气流失过多，会有碍“天命”。冬属水，其气寒，主藏。故冬天宜养精气为先，对性生活有节制，以益长寿。
食药粥温肾元，填补表髓。肾中精气有赖于水谷精微的供养，才能不断充盈和成熟。冬天气温较低，肾又喜温，肾虚之人通过膳食调养，其效果较好。补肾食品有多种。冬天一般可以选用桑椹子、核桃、枸杞、狗肉、羊肉、黑芝麻、桂圆肉等温性食物。肾虚有阴虚、阳虚之分，进补时对症用膳，方可取得显著效果。肾阳虚可选服羊肉粥、鹿肾粥、韭菜粥等温肾壮阳之物；肾阴虚宜选服海参粥、地黄粥、枸杞粥等滋补肾精之品。
适当运动，健肾强身。肢体功能活动。包括关节、筋等组织运动，由肝肾所支配，因而有肝肾同源之说。善养生者，在冬季更注重锻炼身体，以取得养筋健骨、舒筋活络、畅通血脉、增强自身抵抗力之效。锻炼时运动量要适当，散步、慢跑、做健身、打太极拳都是很好的运动方式，只要持之以恒，定能达到健肾强体之目的。
肾功能检查的临床意义用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。
介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。
血尿素氮
参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol/L。
临床意义：
①加重病情
②症状
心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
血肌酐
参考值：正常情况：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等
血尿素
参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。
临床意义：
①加重病情
升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍。
②症状
心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等
血尿酸
参考值：正常情况：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
尿肌酐
参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1/d 儿童44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
尿蛋白
参考值：正常情况：定性 阴性
临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60（60%）左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。
其他信息
选择性蛋白尿指数
（SPI）
参考值：正常情况：SPI<0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI>0.2表示选择性差。
临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。
β2 微球蛋白清除试验
参考值：正常情况：23～62μl/min
临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。
参考值正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1/m2)。
临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。
参考值：正常情况：血浆 一般情况下成人 0.80～1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s-1/m2 女0.85～1.29ml·s-1/m2 50岁以上，每年下降0.006ml·s-1/m2。
内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s－l/m2（52～63ml/min/1.73 m2）时为肾小球滤过功能减退，如<0.3ml·s－1/m2（31ml/min/1.73 m2）为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病患者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。
尿素氮/肌酐比值
（BUN）
参考值：正常情况：12:1～20:1
临床意义：增高：肾灌注减少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏死。
酚红排泄试验
酚红（酚磺太）排泄试验（PSP）
参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总量0.63～0.84(0.70)。
临床意义：肾小管功能损害0.50（50%）时，开始表现有PSP排泄率的下降。 降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。
补肾食品市场据估计市场容量过百亿，虽然近年来快速增长，也还没有达到市场容量的一半。因此，很多厂家看好这个市场。补肾食品市场也是一个长期的市场，因为老百姓的需求真真实实地摆在那里。因此抱着捞一把就走的心态进入这个市场是错误的，虽然可以赚取短期的利润，但舍弃的是美好的未来。
补肾食品市场的兴起来源于老百姓对“性福”的需求，在市场发展过程中，大多数产品局部成功都是利用了老百姓对“补肾壮阳”的误解。近年来，“补肾壮阳”的概念几乎已经被做烂掉。主要原因就是，老百姓尝试后并没有达到预期的效果，并且有关部门对于广告宣传的监管越来越严格。
我们可以发现，区域市场上打“壮阳”概念的产品，特别是保健品大都直接诉求结果，而不再绕个圈子诉求“补肾”。汇仁牌肾宝合剂市场成长期打性健康的“擦边球”，后来因为广告宣传限制而改打“温补肾阳”，而这也恰恰成就了汇仁肾宝的永续经营，仍然稳坐补肾市场头把交椅。再看主打“壮阳”的产品没有一个寿命超过5年，延生护宝液、御苁蓉这些曾经取得成功的产品也未能幸免。
