心腔 编辑

人和脊椎动物器官
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脏,是人和脊椎动物器官之一。是循环系统中的动,主要由心肌构成,有左心房左心室右心房右心室四个腔。因此,心腔可分为右心房、右心室、左心房和左心室。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开,故互不相通,心房与心室之间有瓣膜,这些瓣膜使血液只能由心房流入心室,而不能倒流。心脏作用是推动血液流动,向器官、组织提供充足的血流量,以供应和各种营养物质,并带走代谢的终产物(如二氧化碳尿素尿酸),使细胞维持正常的代谢和能。

基本信息

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中文名:心腔

:四个

间隔:瓣膜

右心房:房、室间隔平面的右前方

左心房:房、室间隔平面的左后方

左心室:心左缘

器官简介

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心在发育过程中出现沿心纵轴的轻度向左旋转,故左半心位于右半心的左后方。若平第4肋间隙上部,通过心作一平切面并标以钟面数字,有助于对心四腔位置关系的了解:右心室在5~8点之间;右心房占8~11点;左心房居11~1点;左心室与2~5点相当;房间隔和室间隔大致在10点半和4点半的方位上,约与身体正中面呈45度角。由上可知,右心房、室位于房、室间隔平面的右前方,右心室是最前方的心腔,右心房是最靠右侧的心脏,构成心右缘;左心房、室位于房、室间隔平面的左后方,左心房是最后方的心脏,左心室是最靠左侧的心腔,构成心左缘。

(一)右心房

右心房 right atrium可分前、后二部。前部由原始心房衍变而来,称固有心房,其前上部的锥体形盲囊突出部称右心耳 right auricle;后部由原始静脉窦发育而成,称腔静脉窦。二部之间在心表面以靠近心右缘表面的浅沟即界沟 sulcus terminalis为界,在腔面以与界沟相对应的纵形肌隆起即界crista terminalis为界。

心腔心腔

固有心房壁腔面因有许平行的梳状肌而凸凹不平。梳状肌由界嵴发出,向前与右心耳腔内交织成网的肌小梁相延续。固有心房的左前下方有右房室口right atrioven trlcular orifice,通向右心室。

腔静脉窦sinus venarum cavarum 腔面光滑,上、下方分别有上腔静脉口 orifice of superiorvena cava和下腔静脉口 orifice of inferior vena cava。下腔静脉口前缘有下腔静脉瓣(Eustachian 瓣),胎儿时该瓣具有引导血液经卵圆孔流向左心房的作用。下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口orifice of coronary sinus,日下缘有冠状窦瓣(Thebesian瓣)。

右心房的后内侧壁主要由房问隔形成。房间隔下部有一浅凹,称卵圆窝fossa ovalis,为胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹,房间隔缺损多在此发生。卵圆窝边缘隆起,称卵圆窝缘,其前上方的隆起称主动脉隆凸,由主动脉窦推顶右心房后内侧壁所形成,故主动脉窦动脉瘤可向右心房穿破。冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和ToDAro腱(心内膜下的纤维索,见心纤维骨骼)之间的三角区,称Koch 三角。

(二)右心室

右心室 right ventricle略呈尖端向下的锥体形,锥底被位于后上方的右房室口和左上方的肺动脉口所占据。右心室腔被一弓形的肌性隆起即室上嵴supraventricular crest分为窦部(右心室流入道)和漏斗部(流出道)。

1.窦部由右房室日至右心室尖。窦部室壁有许多交错排列的肌隆起,称肉柱trabeculae carneae,故腔面凸凹不平。窦部可见由室壁突入室腔的锥体状肌束,称乳头肌papillary muscles。根据乳头肌所在的室壁位置分为:前乳头肌,l~2个,较大,位于前壁下部,其根部有一条肌束横过室腔至室间隔下部,称节制索moderator band(隔缘肉柱),内有心传导系纤维通过;后乳头肌,位于隔壁,多为数个小乳头肌组成;隔侧乳头肌,细小,位于室间隔。

右房室口呈卵圆形,其周缘有致密结缔组织构成的三尖瓣环围绕,三尖瓣tricaspid valve基底附于该环,瓣游离缘垂入室腔。瓣膜被三个深陷的切迹分为三个近似三角形的瓣叶,据其位置分别称前尖、后尖和隔侧尖。每个乳头肌尖端发出的腱索与两个尖瓣相连。

当心室收缩时,由于三尖瓣环缩小以及血液推动,使三尖瓣紧闭,因乳头肌收缩和腱索牵拉,瓣膜不致翻向心房。鉴于三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构功能上的密切关连,常将四者合称三尖瓣复合体 tricuspid complex。

心腔结构

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心腔心腔

心腔结构是心血管系统的重要内容之一,通过观察心脏解剖标本,能真实地观察到心腔各结构的局部位置、关系和形态,正确理解心腔的血流方向,在教学、科研及临床应用等方面具有重要的意义。传统标本在显示心腔结构时,多采用心腔开窗法,即在心腔表面,行不同大小的“ㄩ”形或“▽”形切口,形成活瓣,打开活瓣或直接将活瓣切除即可观察心腔内部结构。此法直接简单,但心腔结构暴露不充分,尤其是主动脉口和动脉口结构不能充分显示,且标本外形不整齐,常影响心脏整体观察。针对以上不足,作者对心腔解剖标本的制作进行了改进,并指示出心腔内的血流方向,收到了良好的效果。1选材与取材

选用经防腐固定过的成人尸体一具,按常规打开胸腔,分别切断主动脉弓的分支、降主动脉和上、下腔静脉,在靠近肺门处切断左、右肺动脉和肺静脉,取下心脏,去除心包,修剪出入心脏的大血管,使标本外形结构整洁,表面标志清晰,为确定心脏方位和操作作好准备。

2制作方法

2.1切开右心房和右心室

自上腔静脉根部,沿右心耳周缘向前右后方向作弧形切口,切至下腔静脉根部附近。将右心房切片向后上方翻开,即可观察右心房内部结构。此切法能充分显示腔静脉窦和固有心房的形态特点,清楚地看到梳状肌、上、下腔静脉口、冠状窦口、右房室口、房间隔和卵圆窝。在右心室前壁距前室间沟右侧1 ㎝处,与前室间沟平行作“丿”形切口,上端切至肺动脉口下方时,用剪刀剪开肺动脉干前壁,暴露肺动脉口,显示肺动脉瓣;下端切至心尖切迹附近时弧形向右适当延伸,以扩大视野。应注意切口不可离前室间沟太近,否则将破坏其深面的隔缘肉柱。沿切口翻开右心室前壁,即能充分显示流入道和流出道的形态特点,清晰辨认三尖瓣复合体、隔缘肉柱、肺动脉口及肺动脉瓣。此切口呈“丿”形,翻开切瓣时心腔暴露完全,不用时,切口紧闭,标本外形饱满。

2.2切开左心房和左心室

在左心房后壁,左右肺静脉之间先作垂直切口,下端切至冠状窦上方,以不破坏冠状窦为宜;上端切至上肺静脉平面后,以最短距离切至左心耳上缘,继而沿左心耳上缘剪开,以扩大观察视野。沿切口向左翻开即可完全显露左心房腔,可清晰看到左、右肺静脉口和左房室口。在前室间沟左侧1 cm处,作一条与前室间沟平行的弧形切口,上端自主动脉根部切开,向下直至心尖左侧,再向左适当作水平延伸。用手沿切线分开左心室前壁,即可充分暴露左心室腔,显示流入道和流出道方向、二尖瓣复合体;在主动脉根部,剪开主动脉壁,显示主动脉瓣和左冠状动脉口。若向上适当延长切口,可进一步显示右冠状动脉口。

2.3标示心腔血流方向

标本剖切完成后,移除腔内血块,冲洗腔内和表面污垢;修整切缘,保持标本外形真实美观。将蓝色扎丝(塑料袋扎口用材料,宽5 mm,厚0.5 mm,具有良好的可塑性)剪成2 cm长的箭头7个,分别在上、下腔静脉口、冠状窦口、右房室口、右心室流入道、流出道和肺动脉口处,按血流方向用“502”粘合剂固定于心壁,示静脉血在右半心内的流动方向。将红色扎丝剪成2 cm长的箭头8个,分别在上、下肺静脉口、左房室口、左心室流入道、流出道和主动脉口处,按血流方向用“502”粘合剂固定于心壁,示动脉血在左半心内的流动方向。

3制作体会

取材断离大血管时,应尽可能长的保留血管,尤其是上、下腔静脉和左、右肺静脉对支撑心房、建立心脏表面标志、确立心脏方位,具有重要的作用。剖切时,要设计合理,定位准确,切口平整。避免损伤腔内结构而失去观察意义。观察时可用3根探针分别穿过上下腔静脉口、左右肺上静脉口和左右肺下静脉口,通过腔静脉的探针为垂直位,通过肺静脉的探针为水平位,以此来确定心脏的解剖位置。此标本制作法运用线形切口,破坏性小,外形完整,形态正常,且心腔暴露充分,能全面显示心腔结构及血流方向,便于心脏的整体观察,对解剖学教学、科研和临床应用具有重要意义。

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