肺脓肿 编辑

疾病名
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脓肿是由于种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。多发生于壮年,男多于女。根据发病原因有经气管感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌堵塞所致的感染。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类,如葡萄球菌性、厌菌性或曲霉菌性肺脓肿。自抗生素广泛应用以来,肺脓肿的发生率已大为减少。

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基本信息

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外文名:lungabscess

就诊科室:呼吸内科

多发群体:壮年男性

常见病因:细菌感染,支气管堵塞,全身抵抗力降低

病因

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诊断

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治疗

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呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时,应将分泌物尽吸出。昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。

治疗原则为抗炎和引流。

1.抗生

治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用。剂量根据病情,一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素肌内注射;病情严重者可用静脉滴注。或氯林可霉素口服。或甲硝唑口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效。在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺、导管气管内或纤维气管镜滴药,常用青霉素,滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时。

血源性肺脓肿为脓毒血症并发症,应按脓毒血症治疗。

2.痰液引流

祛痰药口服,可使痰液易咳出。痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引。

3.外科治疗

支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗。

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