胸片编辑

临床医学应用

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胸片就是胸部的X片，临床上都叫胸片。胸片在临床上应用广泛，百姓的认识越来越深，所以介绍。受检者取站立位，一般在平静吸气下摒气投照。心血管的常规胸片检查包括后前正位（焦-片距离200cm）、左前斜位（60°～65°）、右前斜位（45°～55°）和左侧位照片。正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化，可用于心脏及其径线的测量。左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况，对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。

相对于胸透，胸片影像清晰，对比度较好，适于细微病变和厚密部位的观察，能留有永久性记录，供复查时对比、会诊讨论之用。这也就是医生在病人胸透检查时发现有病灶后建议病人去拍胸片的原因。胸片的缺点是不能观察活动器官的运动情况，费用较高，出结果时间较长。

胸片作用

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胸片经常用于检查胸廓（包括肋骨、胸椎、软组织等），胸腔，肺组织，纵隔，心脏等等的疾病。如肺炎、肿瘤、骨折、气胸、肺心病、心脏病。

检查内容

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一般胸片检查可拍头颅片、胸片、腹部平片、四肢的骨和关节片。

1.胸片能够观察肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变、四肢骨骼骨折和关节脱位。

2.可用于四肢软组织、食管及胃肠道的不透光异物的诊断。

3.腹部平片可以瞭解胃肠道穿孔后有无气腹存在，有无肠梗阻。

双肺肺炎

图1 胸片

图1可见双肺斑片状阴影

阴影模糊不清

双肺呈毛玻璃状

检查肿瘤

图2 胸片

图2右侧下肺肺癌可见右下肺团块状阴影，

团块之间有空洞。

检查骨折

图3 胸片

图3右侧多发肋骨骨折及气胸可见多处肋骨的骨质连续性中断。

右肺不见肺纹理。

检查气胸

见图3，右肺无肺纹理，

右肺被气胸挤压

检查肺心病

图4 胸片

图4慢性气管炎、肺气肿、肺心病。双侧肺过度充气，

肋间隙增大，

双肺纹理粗大，

心脏呈垂滴形。

肺动脉段突出。

检查心脏

检查心脏：

图5 胸片

图5心脏扩大

心形呈球形

X线胸片介绍

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X线胸片，通俗地被称为“拍片”，也列为常规体检的检查项目之一。X线摄影的快捷、简便、经济的优势日渐突出，成为胸部检查的优先选择。

X线胸片的特点X线胸片能清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症、肿块、结核等。X线摄片利用人体组织的不同密度可观察到厚度和密度差别较小部位的病变。相比胸部透视，X线胸片显像更清楚，能发现细微的病变；影像资料的客观记录有利于疾病诊治的复查对比；患者接受透视的射线剂量也相对更大。

检查虽优，不宜过频辐射对人体有害已是不争的事实，而X射线对人类健康则是一把双刃剑。据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为0.0165/西弗特，而X光胸片拍摄不到半秒钟时间，曝光率约为0.045毫西弗特/秒（1西弗特=1000毫西弗特），对人群的健康危险非常有限。但是，人体中的性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺对射线特别敏感，过于频繁的检查并没有好处。

注意事项：①特殊人群包括婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期三个月内），应谨慎X线检查，做好必要的防护。②除检查者外，其他人员不宜在检查室内久留。③检查者胸口口袋内勿放硬币、手机；颈部除去项链、吉祥物等饰品；女性患者请脱去带金属托的胸罩及有子母扣的衣裙。④复诊时带好最近的影像资料，便于医生结合病情诊治。