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甘油三酯 编辑
甘油三酯是指由甘油的三个羟基与三个脂肪酸分子酯化生成的甘油酯。植物性三酰甘油多为油,动物性三酰甘油多为脂。固、液态的三酰甘油统称为油脂。
血浆中的甘油三酯的来源主要有两种:①外源性:由食物中摄取的脂肪于肠道内,在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收,在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。②内源性:体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏,其次为脂肪组织。甘油三酯的主要功能是供给与储存能源,还可固定和保护内脏。血清甘油三酯测定是血脂分析的常规项目。
1.增高:甘油三酯为心血管疾病的危险因素。血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血清甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症,继发于某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎、动脉粥样硬化、糖原贮积病等。
2.降低:见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下、慢性阻塞性肺疾患、脑梗塞、营养不良、先天性α-β脂蛋白血症等。
血清甘油三酯的正常参考值:0.45~1.69mmol/L。依据2007年《中国成人血脂异常防治指南》地划分标准,空腹 (禁食12小时)甘油三酯在1.70mmol/L以下为适当水平;1.70-2.25mmol/L为边缘升高;≥2.26mmol/L为升高。
1.血清甘油三酯水平受生活习惯、饮食、年龄等的影响,在个体内和个体间的波动较大。
2.采血前2~3天尽可能少食含脂质的食物,空腹12小时抽血,以排除和减少饮食的影响。
对于有明确原因所致的高甘油三酯血症患者而言,应针对病因进行调治。首先改善生活方式,而不是首先口服药物。通常,经过一段时间的饮食控制和增加运动后,大部分患者的甘油三酯指标可降至正常水平。甘油三酯严重升高者(≥5.65mmol/L)应首先采取药物防治。
生活方式改变包括如下几方面:①控制体重。超重或肥胖患者将体重降低5%-10%,可使甘油三酯水平降低20%左右;②合理饮食。通过控制饮食总热量、控制碳水化合物(包括米、面)与脂肪总数量摄入、增加蔬菜和优质蛋白全摄入,可使甘油三酯水平降低20%-50%;③限制饮酒。酗酒是导致甘油三酯升高的常见原因,甘油三酯严重升高者应立即戒酒;④适量运动。甘油三酯升高者宜每日进行至少30分钟的中等强度有氧运动,每周至少5次,包括快走、骑车、登楼梯等运动方式,超重或肥胖者应进一步增加运动量;⑤戒烟。吸烟不仅可升高甘油三酯水平,还会加重血清高甘油三酯血症对机体的危害,高甘油三酯血症患者应戒烟。