维生素K3 编辑

甲萘醌

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维生素K3，又名甲萘醌，是一种有机化合物，化学式为C11H8O2，在临床上属于促凝血药，可以用于治疗维生素K缺乏所引起的出血性疾病，如新生儿出血、肠道吸收不良所致维生素K缺乏及低凝血酶原血症等。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，维生素K类物质在3类致癌物清单中。

维生素营养补充剂。维生素K为肝脏合成原酶（因子B）的必需物质，并参与凝血因子VII，IX和X的合成，维持动物的血液凝固生理过程。缺乏维生素K可致上述凝血因子合成障碍，影响凝血过程而引起出血。维生素K也为动物机体内（主要指存在于肝脏、骨骼、睾丸、皮肤和肾脏等组织器官）的维生素K依赖羧化作用体系所必需，是骨骼素（BGP）合成过程中不可缺少的因子。此外，在高能化合物代谢和氧化磷酸化过程中，以及与其他脂溶性维生素代谢的方面均起重要作用，并具有利尿、增强肝脏解毒功能，参与膜的结构，降低血压的功能。

注意事项

1、维生素K有过敏反应的危险。

2、当患者因维生素K依赖因子缺乏而发生严重出血时，短期应用常不足以即刻生效，可先静脉输注凝血酶原复合物、血浆或新鲜血。

3、用于纠正口服抗凝剂引起的低凝血酶原血症时，应先试用最小有效剂量，通过凝血酶原时间测定再予以调整；过量的维生素K可给以后持续的抗凝治疗带来困难。

4、肝硬化或晚期肝病患者出血，以及肝素所至出血使用亚硫酸氢钠甲萘醌注射液无效。

用法用量

1、止血：肌内注射一次2～4mg，一日4～8mg；防止新生儿出血可在产前1周给孕妇肌内注射，一日2～4mg。

2、解痉止痛：肌内注射，每次8～16mg。

儿童用药：较大剂量维生素K3可在新生儿特别是早产儿引起溶血性贫血、高胆红素血症及核黄疸症，但维生素K1则较少见。

药理

亚硫酸氢钠甲萘醌注射液为维生素类药。维生素k是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。维生素k缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。

药代动力学

肌注吸收后，随β脂蛋白转运，约8-24小时作用才开始明显，并在肝内被利用，需数日才能使凝血酶原恢复至正常水平。以葡萄糖醛酸和硫酸结合物形式经肾及胆道排泄。

不良反应

1、局部可见红肿和疼痛。

2、较大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。在红细胞6-磷酸脱氢酶缺乏症患者可诱发急性溶血性贫血。

3、大剂量使用可致肝损害。肝功不全患者可改用维生素K1。

相互作用

1、口服抗凝剂如双香豆素类可干扰维生素K代谢，两药同用，作用相互抵消。

2、较大剂量水杨酸类、磺胺药、奎宁、奎尼丁等也可影响维生素K效应。

维生素K3的测定

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分光光度法

在pH8.7～9.5的弱碱性介质中，维生素K3（VK3）能使甲基绿发生褪色反应，其最大褪色波长为630nm，并在紫外区出现两个新的吸收峰，其褪色程度（ΔA）与VK3浓度在0.11～2.40mg/L的范围呈正比，可用于VK3的分光光度测定。方法具有很高的灵敏度，其表观摩尔吸光系数ε630=2.13×10⁵L·mol^-1·cm^-1；对VK3的检出限（3σ）为32.0 μg/L。方法有较好的选择性，可用于某些药物制剂及血药中VK3含量的测定。

萃取分光光度法

研究了维生素K3（vitaminK3，VK3）与碱性染料丁基罗丹明B（butyl rhoDAmine B，BRB）、乙基紫（ethyl violet，EV）和亚甲基蓝（methylene blue，MB）形成离子对缔合物的反应，确定了反应的最佳条件。建立了测定VK3含量的简单、快速、选择性好和灵敏度高的分析方法。VK3与BRB、EV及MB反应生成可被有机溶剂萃取的离子对缔合物，离子对缔合物分别在568、613和658nm处有最大吸收，其表观摩尔系数分别为2.92×10⁴、6.96×10⁴和4.85×10⁴L·mol^-1·cm^-1；离子对缔合物的组成均为1:1，稳定常数分别是9.5×10⁵、1.9×10⁶和7.8×10⁵；药物浓度分别在0.0083～13、0.029～6.6和0.015～9.6 mg/L范围内符合比尔定律；回收率为96%～103%。该法可成功地用于药物制剂中VK3含量的测定。