神经节编辑

神经细胞集合而成的结节状构造

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神经细胞集合而成的结节状构造。神经节分为三种，即链节、侧节和终节。链节分列脊柱两旁，各节之间以神经束相连组成交感神经链；侧节列于脊柱之前及主动脉周围，如腹腔神经节、肠系膜神经节等；终节位于其所支配的器官附近或在器官壁之中。神经节表面有结缔组织包被，可分为节前纤维和节后纤维。节前纤维系低级中枢神经细胞的轴突借脑脊髓神经脱出中枢神经系而止于神经节。节后纤维系神经节发生的细胞轴突止于内脏器官。

SG属于全身交感神经系统的一部分，80%情况下由颈下神经节和胸1神经节融合而成，其外形是一个较大的椭圆形结构（2.5cm×1cm×0.5cm），与脊髓长轴平行；它通常位于C7～T1水平骨性结构前方0.5cm，软组织和颈长肌将其和骨性结构分开。其前方是锁骨下动脉和椎动脉，后方是C7横突基底部、第1肋骨颈和椎前筋膜，内后侧为颈长肌，外侧是斜角肌群，前下方是胸膜顶和肺尖；其它毗邻的重要结构有气管、食管、甲状腺和甲状腺下动脉，喉返神经、膈神经和臂丛神经等。但亦存在解剖变异的问题，如7～10%的人群中椎动脉位于C6横突孔之外走行，约50～70%人群中食管位于气管后方偏左位置，尚有部分人群存在食管憩室等情况，误穿均可能导致严重并发症可能。

SG的节前纤维起自T1~2。其发出的分支包括：灰交通支至C7、C8和T1，随臂丛分布于血管、汗腺、骨和关节等；颈下心神经沿锁骨下动脉后方和气管前方下行，分布于主动脉弓，加入心深丛；较大的椎动脉神经沿椎动脉后侧上行，与椎动脉前侧的节后纤维共同形成椎动脉丛，并沿椎动脉、基底动脉至大脑后动脉，并与颈内动脉丛汇合；锁骨下动脉丛由SG发出的分支包绕锁骨下动脉所形成，并延伸到达腋动脉的第一段。因此，阻滞SG可致其分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导受到抑制，用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。

星状神经节阻滞术

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星状神经节阻滞入路方法有多种，临床主要采用气管旁入路法。即，患者取仰卧位，头向前视。双肩下垫一薄枕，前抬颏部。术者左手示指、中指尖端触摸胸锁关节锁骨上缘，沿气管外缘上移3～4cm，竖着用中指将胸锁乳突肌及颈总动脉、颈内静脉压向外侧，中指感觉到骨性触及感。消毒后，用10ml注射器沿术者中指根部，进针1.5～3.5cm，回吸无血或脑脊液，注射1%利多卡因8～10ml。注射2～3min后患者同侧出现霍纳征（瞳孔缩小、结膜充血、眼球下陷、眼睑下垂等），则表明阻滞成功。超声已应用于星状神经节阻滞的辅助引导。因其能准确定位进针深度，无放射性损伤，并能提高穿刺成功率，有效减少穿刺引起的并发症。