心肌 编辑

心肌细胞构成的肌肉组织
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心肌(cardiacmuscle)由细胞构成的一种肌肉组织心肌细胞骨骼肌结构基本相似,也有横纹。广义的心肌细胞包括组成窦房结、房内束、房室交界部、房室束(即希斯束)和浦肯野纤维的特殊分化了的心肌细胞,以及一般的心房肌和心室肌工作细胞。前5种组成了心脏起搏传导系统,它们所含肌原纤维极少,或根本没有,因此均无收缩能。但是,它们具有自律性传导性,是心脏自律性活动的功能基础;后两种具收缩性,是心脏舒缩活动的功能基础。

基本信息

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中文名:心肌

外文名:cardiacmuscle

本质:心肌细胞构成的一种肌肉组织

包括:窦房结、房内束、房室交界部

特性:自律性和传导性

功能:心脏自律性活动的功能基础

结构:心肌细胞与骨骼肌的结构基本相似

拼音:XinJi

结构特征

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心肌细胞与骨骼肌的结构基本相似,也有横纹,但在结构上具有以下几个特征:

闰盘结构

心肌细胞为短柱状,一般只有一个细胞核,而骨骼肌纤维核细胞。心肌细胞之间有闰盘结构。该处细胞膜凹凸相嵌,并特殊分化形成桥粒,彼此紧密连接,但心肌细胞之间并无原生质的连续。心肌组织过去曾被误认为是合胞体电子显微镜的研究发现心肌细胞间有明显的隔膜,从而得到纠正。心肌的闰盘有利于细胞间的兴奋传递。这一方面由于该处结构对电流的阻抗较低,兴奋波易于通过;另方面又因该处呈间隙连接,内有15~20埃的嗜小管,可允许钙离子等离子通透转运。因此,正常的心房肌或心室肌细胞虽然彼此分开,但几乎同时兴奋而作同步收缩,大大提高了心肌收缩的效能,功能上体现了合胞体的特性,故常有“功能合胞体”之称。

横断面

心肌细胞的细胞核多位于细胞中部,形状似椭圆或似长方形,其长轴与肌原纤维的方向一致。肌原纤维绕核而行,核的两端富有肌浆,其中含有丰富的糖原颗粒和线粒体,以适应心肌持续性节律收缩活动的需要。从横断面来看,心肌细胞的直径比骨骼肌小,前者约为15微米,而后者则为100微米左右。从纵断面来看,心肌细胞的肌节长度也比骨骼肌的肌节为短。

超微结构

在电子显微镜下观察,也可看到心肌细胞的肌原纤维、横小管肌质网、线粒体、原、脂肪等超微结构。但是心肌细胞与骨骼肌有所不同;心肌细胞的肌原纤维粗细差别很大,介于0.2~2.3微米之间;同时,粗的肌原纤维与细的肌原纤维可相互移行,相邻者又彼此接近以致分界不清。心肌细胞的横小管位于Z线水平,多种哺乳动物均有纵轴向伸出,管径约0.2微米。而骨骼肌的横小管位于A-I带交界处,无纵轴向伸出,管径较大,约0.4微米。心肌细胞的肌质网丛状居中间,侧终池不多,与横小管不广泛相贴。总之,心肌细胞与骨骼肌细胞在形态和功能上均各有其特点。

急性心肌梗死的诊断

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AMI的诊断标准:必须至少具备下列三条标准中的两条:

(1)缺血胸痛临床病史;

(2)心电图的动态演变;

(3)心肌坏死血清心肌标记物浓度的动态改变。

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