战壕热 编辑

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战壕热又称五日热或胫骨热,是由五日热立克次体通过人虱媒介而传播的急性传染病临床以间歇热型及头部、关节骨骼肌肉的剧痛为特征。潜伏期为9~30天,有畏寒发热、剧烈头痛、肌肉疼痛、眼球痛、脏肿大,部分患者可出现充血性斑丘疹

基本信息

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别名:五日热、胫骨热

外文名:trenchfever

就诊科室:感染和临床微生物

常见病因:五日热立克次体感染所致

常见症状:间歇热型及头部、关节、骨骼和肌肉等的剧痛

传染性:有

传播途径:人虱传播

病因

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本病病原体为五日热类立克次体,可在没有活细胞的人工培养基上和人虱肠道细胞外生长增殖。此种病原体对外界抵抗力较强,60℃湿热条件下,30分钟仍可存活,即使在干燥环境下,病原体在虱粪中生存数月仍有传染性。

临床表现

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1.潜伏期

9~30天。

2.症状和体征

起病急骤,发热至38.5℃~40℃。头痛剧烈,眩晕,骨骼及全身性肌痛尤以胫骨痛为特殊。腹痛阑尾炎,颈痛如膜炎,疼痛可持续2~3天。大数患者可在第2~3天出现稀疏的淡红色斑丘疹,多发部位在胸、背和腹部,数日后消退。体温多于第5~7天恢复正常,也可持续数周。半数患者开始仅发热1~5天,经4~5天无热期后,再次发热,如此间歇反复多次发作可达3~8次,、脾均有轻度肿大。

检查

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1.血常规

白细胞计数波动大,可在(4~27)×109/L之间,偶见蛋白尿

2.病毒分类

可用患者血液感染虱子或在10%新鲜脱纤维的马血清琼脂中培养,找到或分离出类立克次体可确诊;战壕热的病原体可在以血琼脂为基础的培养基上生长分离。

3.外斐试验

取双份或三份血清标本(初入院、第2周和恢复期)滴定效价在1:160以上者为阳性,有4倍以上增长者则更具诊断意义。次常用者为补结试验和微凝集试验,其他如免疫吸附试验(ELISA)、固相放射免疫测定(SPRIA)、乳胶凝集试验、间接血凝试验、免疫电镜等也有助于诊断。

4.血清学检查

利用被动血凝试验、酶联免疫吸附试验等血清学方法检测特异抗体有助于诊断。

诊断

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战乱或发生灾害的年代,因公共卫生设施遭到破坏或个人健康状况恶化,加上人虱传播猖獗,致使本病流行。根据流行病学和临床所见可作出诊断。

治疗

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四环素氯霉素疗效均好,疗程需5~8天。酌情给予对症治疗

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