联合免疫编辑

免疫学术语

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联合免疫是指将两种或两种以上的抗原采用疫苗联合、混合或同次使用等方式进行免疫接种，以预防多种或同种不同血清型、不同周期传染病的一种手段。

不管采用何种形式的联合免疫，都将会有多种抗原成分同时对机体产生刺激。由于不同疫苗产生免疫的机理不完全相同，可能存在对一种疫苗起保护作用的同时，抑制或增强了另外一种疫苗的保护作用。机理在于CD 4+T细胞（Th0）极化为Th1或Th2细胞亚群过程中细胞因子的产生不同，以及极化后的细胞产生细胞因子不同所致。

例如IFN-γ和IL-4的拮抗作用调节了Th1/Th2的平衡。Th1分泌的IFN-γ介导和参与细胞免疫应答。Th2分泌的IL-4介导和参与体液免疫应答。

细胞因子作用机理是通过结合基因组上的细胞因子结合位点来实现的，细胞因子作用不同，决定了联合免疫中的不同抗原存在相互拮抗。有资料认为IL-4在合适的刺激下能够使Th1极化因子IL-12表达增加，提示联合免疫中存在相互协同。

如果联合免疫的抗原类型相近或某些抗原可以作为载体蛋白(或佐剂)，就能产生免疫效果的促进。

疫苗中抗原肰的分子量、性质、TCR传递的信号强弱、DC细胞亚群提供的共刺激信号等因素在Th0细胞向Th1或Th2细胞极化中起重要作用。

接种疫苗后机体以何种类型免疫应答为主，主要取决于机体的具体环境和疫苗。

2、联合免疫中有多种成分，且复杂。疫苗抗原与稳定剂、佐剂或防腐剂之间的化学不相容性，可产生干扰。

3、理论上减毒活疫苗之间的联合免疫可能造成毒力的恢复或基因重组，产生潜在危险。

4、多疫苗联合接种可能造成免疫类型的转化，如文献报道联合免疫可导致机体由细胞免疫向体液免疫转化，这种转化可能造成的病理变化或功能失调。

5、不同疫苗产生免疫保护效果的周期、接种程序、佐剂等不完全相同，因此联合免疫中需协调各疫苗最佳接种周期、最佳联合免疫的顺序。

6、不同疫苗含有不同的防腐成分和含量。

7、载体蛋白干扰：当同时接种多种应用相同载体蛋白的多糖蛋白结合菌苗时，大剂量载体蛋白抗原可引起新的干扰现象。

8、活病毒疫苗之间的干扰是因竞争粘膜受体或淋巴细胞结合位点而发生的。还有就是一种病毒疫苗株诱导的免疫应答如干扰素的产生，干扰另一个疫苗病毒的复制。